Questões de Medicina do ano 2012

A deficiência seletiva de IgA, alfa1-antitripisina, Síndrome de Sjögren e asbestose são doenças associadas ao surgimento de bronquiectasia.

• A.

  Asobrevida pós-transplante vem aumentando e é de aproximadamente > 60% em 03 anos, > 50% em05 anos e >25%em10 anos.

• B.

  Até o 1º ano pós-transplante a bronquiolite obliterante (BO) e as infecções não associadas à CMVsão as principais causas de morte.

• C.

  A fibrose cística e enfisema por deficiência de alfa1-antitripisina são as duas principais indicações de transplante.

• D.

  Após o 1º ano de transplante, as infecções são responsáveis por 40% dos óbitos.

• E.

  65 anos é idade limite para transplante bilateral e 55 anos para transplante unilateral.

A bronquiectasia tem declinado com o uso de antibióticos nas infeccções de infância, porém ainda prevaleceemnosso meio.Assim, é correto afirmar:

• A.

  O tratamento inalatório com aminoglicosídeos/colistina por quatro semanas não tem mostrado eficácia na supressão das exacerbações infecciosas.

• B.

  Os macrolídeos ques omamação anti-inflamatória são úteis na supressão das exacerbações infecciosas.

• C.

  A TC de tórax espiral não acrescentou acurácia diagnóstica como o esperado.

• D.

  É necessário diâmetro brônquico interno, no mínimo, 2,5 vezes maior que o diâmetro da artéria pulmonar adjacente para o diagnóstico de ectasia brônquica.

• E.

  A deficiência seletiva de IgA, alfa1-antitripisina, Síndrome de Sjögren e asbestose são doenças associadas ao surgimento de bronquiectasia.

A histoplasmose aguda em adultos é habitualmente auto limitada, porém a persistência de febre por mais de 3 semanas indica tratamento com:

• A.

  A histoplasmose aguda em adultos é habitualmente auto limitada, porém a persistência de febre por mais de 3 semanas indica tratamento com:

• B.

  anfotericina forma lipossomol 3 mg/kg dia, seguido de itraconazol por 6 semanas.

• C.

  cetoconazol 200 mg/dia por 12 semanas.

• D.

  fluconazol 200 mg/dia endovenosa seguido de itraconazol por 12 semanas.

• E.

  itraconazol 600 mg/dia inicial, depois 400 mg por até 12 semanas.

Os aspectos epidemiológicos são importantes para diagnóstico das micoses do trato respiratório. Qual micose é relacionada a micronicho constituído de solo árido ou semiárido, ambiente de verão quente e seco e chuva moderada no inverno?

• A.

  Paracoccidioidomicose.

• B.

  Fusariose.

• C.

  Coccidioidomicose.

• D.

  Esporotricose.

• E.

  Histoplasmose.

Em relação aos derrames pleurais (DP), pode-se afirmar que:

• A.

  os DP ocorrem em aproximadamente 80% dos pacientes com cirrose e ascite.

• B.

  os DP transudativos e exsudativos raramente são diferenciados apenas pelas dosagens de LDH e de proteína no líquido pleural.

• C.

  na tuberculose pleural com derrame, este típicamente é um transudato com predomínio de monócitos e macrófagos.

• D.

  os DP malignos secundários a doença metastática são tipo mais comum de derrame pleural transudativo.

• E. na embolia pulmonar, o líquido pleural pode ser umexsudato ouumtransudato.

O esquema adequado de tratamento de “crises de asma” em paciente com a forma intermitente da doença é o uso de:

• A.

  beta-agonista inalatório de ação rápida associado a corticoide inalatórioemdose baixa.

• B.

  beta-agonista inalatório de ação rápida e corticoide oralemdose baixa

• C.

  beta-agonista inalatório de ação lenta associado à corticoide inalatórioemdose baixa.

• D.

  beta-agonista inalatório de ação rápida.

• E.

  beta-agonista inalatório de ação lenta associado à corticoide oralemdose baixa.

Pacientes com hipertensão pulmonar (HP) que resulta em leve limitação da atividade física, ficam confortáveis no repouso, e as atividades físicas da vida diária causam dispneia ou fadiga, dor torácica ou pré-síncope.De acordo com a classificação funcional da Organização Mundial de Saúde de hipertensão pulmonar pertencem à classe:

• A.

  IA

• B.

  IB.

• C.

  II.

• D.

  III.

• E. IV.

O acúmulo extenso de macrófagos nos espaços intra-alveolares com fibrose intersticial mínima é achado histopatológico típico da:

• A.

  síndrome de Goodpasture.

• B.

  linfangiomiomatose pulmonar.

• C.

  granulomatose de células de Langherhans.

• D.

  pneumonia intersticial descamativa.

• E.

  síndrome de Löffler.

Pacientes asmáticos com sintomas diários e contínuos, que necessitam de broncodilatador de alívio duas vezes ou mais ao dia e com volume expiratório forçado, no primeiro segundo, menor que 60% do previsto, apresentam asma persistente:

• A.

  leve.

• B.

  moderada.

• C.

  grave

• D.

  gravíssima

• E.

  descompensada

A difusão do monóxido de carbono diminuída associada com espirometria normal é observada em:

• A.

  asma.

• B.

  doença intersticial.

• C.

  policitemia.

• D.

  obesidade mórbida.

• E.

  hemorragia alveolar.