Questões de Medicina do ano 2012

No que se refere à perícia médico-legal, julgue os itens subsequentes.

No âmbito penal, os adultos portadores de retardo mental leve são considerados semi-imputáveis, enquanto os portadores de retardo mental moderado e profundo são considerados inimputáveis.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmativa abaixo. A prostaglandina E1 é usada para promover a dilatação do canal arterial em crianças portadoras de cardiopatias congênitas canal-dependentes. São efeitos colaterais associados ao seu uso:

• A.

  taquipneia, hipotermia, palidez, hiperglicemia e tremores.

• B.

  arritmias, hipertensão arterial, febre, diarreia e oligúria.

• C.

  apneia,hipertensão arterial, hipotermia e irritabilidade.

• D.

  apneia, hipotensão arterial, febre, rubor cutâneo e convulsões.

• E.

  bradipneia, hipotermia, hipotensão arterial, oligúria e má perfusão periférica.

Sobre as causas de trombocitopenia no período neonatal, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  A trombocitopenia autoimune neonatal é a principal causa de trombocitopenia severa e precoce e de hemorragia intracraniana em RN de termo.

• B.

  A causa mais comum de trombocitopenia leve à moderada de início precoce em um recém-nascido aparentemente bem é a insuficiência placentária, sendo que a normalização do número de plaquetas ocorre até o final do primeiro mês de vida.

• C.

  A trombocitopenia aloimune neonatal resulta da passagem materno-fetal de anticorpos contra um antígeno presente nas plaquetas fetais e ausente nas maternas.

• D.

  A maior parte das trombocitopenias tardias são imunomediadas.

• E.

  A coagulação intravascular disseminada leva à trombocitopenia por diminuição da produção de plaquetas.

Em relação à nutrição parenteral no período neonatal, é CORRETO afirmar que:

• A.

  a capacidade oxidativa máxima de glicose é de 15 mg/kg/minuto em RN de termo e prematuros que estão recebendo nutrição parenteral por tempo prolongado.

• B.

  a arginina é considerada um aminoácido semi-essencial no período neonatal, sendo necessária para a síntese de glutationa.

• C.

  a introdução dos lipídeos no primeiro dia de vida não está relacionada ao aumento do risco de enterocolite necrosante, sepse, trombocitopenia ou à duração da necessidade de ventilação mecânica.

• D.

  a osmolaridade máxima tolerada em via periférica é de 1250mOsm/L.

• E.

  a oferta mínima de lipídeos necessária para prevenir a deficiência de ácidos graxos essenciais é de 0,1 a 0,4 g/kg/dia.

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmativa abaixo. Recém-nascido de 12 dias de vida, a termo, masculino, em aleitamento materno exclusivo, é levado à emergência pediátrica por estar apresentando, há três horas, quadro de agitação, palidez e recusa alimentar. Na emergência é verificada uma frequência cardíaca de 240 bpm, assim como complexos QRS estreitos com ausência de ondas P no eletrocardiograma. A principal hipótese diagnóstica e a medicação indicada são, respectivamente:

• A.

  flutter atrial e propranolol.

• B.

  taquicardia ventricular e adrenalina.

• C.

  fibrilação atrial e atropina.

• D.

  taquicardia sinusal e digoxina.

• E.

  taquicardia supraventricular paroxística e adenosina.

Em relação à insuficiência renal aguda em recém-nascidos, identifique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo.

( ) Nos casos de lesão renal aguda propriamente dita, ocorre perda da capacidade de conservar sódio e água pelo rim, com diminuição da osmolaridade urinária e da concentração de sódio urinário e aumento da fração excretora de sódio.

( ) Em neonatos, a maioria dos casos de insuficiência renal aguda decorre de lesão renal propriamente dita.

( ) A nefrotoxicidade dos aminoglicosídeos relaciona-se com a dose, o intervalo entre as doses e a duração do curso antibiótico, sendo reversível com a descontinuação da medicação.

( ) A função renal do recém-nascido é mantida a partir de mecanismos autorregulatórios que envolvem dilatação da arteríola eferente e constricção da arteríola aferente. Os antiinflamatórios não hormonais podem levar à insuficiência renal aguda por bloquearem a síntese de prostaglandinas, que são mediadoras deste mecanismo.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  V – V – F – F

• B.

  F – V – F – V

• C.

  V – F – V – F

• D.

  F – F – F – V

• E.

  V – V – V – F

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmativa abaixo. Recém-nascido de parto vaginal a termo, Apgar 9/9, pesando 3.200 g, sexo feminino, apresenta cianose nas primeiras 12 horas de vida com piora progressiva. O exame físico evidencia frequência cardíaca de 140bpm, frequência respiratória de 56mpm, saturação de 70% por oximetria de pulso que não se modifica em capacete com oxigênio a 80%, sem sinais de desconforto respiratório, ausculta pulmonar sem ruídos adventícios, ausência de sopros cardíacos, pulsos de amplitude normal nos quatro membros, fígado palpável a 2 cm do RCD e enchimento capilar de 2 segundos. A radiografia de tórax mostra área cardíaca normal e trama vascular diminuída bilateralmente. Diante deste quadro, a principal hipótese diagnóstica e a medicação indicada consistem, respectivamente, em:

• A.

  tetralogia de Fallot e indometacina.

• B.

  atresia pulmonar e prostaglandina E.

• C.

  transposição de grandes vasos e indometacina.

• D.

  transposição de grandes vasos e indometacina.

• E.

  coarctação de aorta e indometacina.

Sobre a encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) do recém-nascido, é CORRETO afirmar que:

• A.

  as convulsões decorrentes de EHI geralmente começam após 72 horas do insulto e são de difícil controle.

• B.

  o aumento da pressão intracraniana após insulto hipóxico-isquêmico é decorrente do edema de células intactas e não está relacionado a mau prognóstico.

• C.

  recém-nascidos portadores de encefalopatia grau III de Sarnat e Sarnat apresentam reflexo de Moro aumentado e sucção fraca.

• D.

  pacientes recebendo hipotermia terapêutica têm aumento na incidência de arritmias e trombocitopenia, porém com pouco significado clínico.

• E.

  o órgão mais acometido depois do cérebro é o coração.

Em relação à ação de drogas vasoativas no período neonatal, associe a coluna 1 com a coluna 2.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  IV – I – II – III

• B.

  III – I – IV – II

• C.

  IV – II – I – III

• D.

  I – II – III – IV

• E.

  III – I – II – IV

Sobre a enterocolite necrosante, é CORRETO afirmar que:

• A.

  o maior fator de risco é a prematuridade, seguido pela alimentação enteral.

• B.

  pode acometer qualquer segmento do trato gastrointestinal, porém é mais comum no cólon.

• C.

  o uso de esteroides antenatais pela gestante leva a um aumento da incidência no recémnascido.

• D.

  o uso de esteroides antenatais pela gestante leva a um aumento da incidência no recémnascido.

• E.

  o tratamento cirúrgico é indicado em caso de pneumoperitônio, devendo ser realizada extensa ressecção de todo segmento com sinais de má perfusão.