Questões de Medicina do ano 2012

O implante coclear está indicado para pacientes pré-linguais com perda auditiva neurossensorial profunda bilateral a partir dos 12 meses de idade, e para crianças com perda auditiva neurossensorial severa bilateral a partir de 18 meses de idade, que apresentem percepção de fala menor ou igual à “categoria 3 de GEERS”, desde que tenham realizado experiência efetiva com prótese auditiva (FDA – Food and Drug Administration – EUA).

Assinale a alternativa que descreve corretamente esta categoria 3 de GEERS.

• A.

  Não é capaz de detectar fala.

• B.

  Detecção de fala, porém sem diferenciar os estímulos, em seus aspectos supra-segmentais.

• C.

  Padrão de percepção (capaz de diferenciar as palavras pelos traços supra-segmentais).

• D.

  Identificação de palavras por meio do reconhecimento da vogal (em conjunto fechado).

• E.

  Iniciação da identificação de palavras. Diferencia palavras, em conjunto fechado, com base na informação fonética.

Paciente feminino de 47 anos, com lesão de aproximadamente 3 cm, indolor, de consistência firme, próximo ao ângulo da mandíbula à direita. Relata aumento progressivo da lesão há 3 anos. O exame histológico do material ressecado mostra células epiteliais ductais em um estroma mixóide contendo ilhas de formação condróide e óssea.

Assinale a alternativa que indica corretamente o diagnóstico mais provável do quadro exposto.

• A.

  Mioeptelioma

• B.

  Adenoma pleomórfico

• C.

  Carcinoma mucoepidermóide

• D.

  Carcinoma de células escamosas

• E.

  Tumor de Warthin

Com relação à vascularização das cavidades nasais, é correto afirmar:

• A.

  a artéria esfenopalatina é ramo do sistema da artéria carótida externa.

• B.

  artéria maxilar interna é ramo do sistema da artéria carótida interna.

• C.

  artéria etmoidal anterior é ramo do sistema da artéria carótida externa.

• D.

  artéria etmoidal posterior é ramo do sistema da artéria carótida externa.

• E.

  artéria nasal lateral é ramo do sistema da artéria carótida interna.

Inicia-se no meato acústico interno, com aproximadamente 2-4 mm de comprimento, terminando no gânglio geniculado, onde emergem o primeiro ramo intratemporal (nervo petroso superficial maior) e o segundo ramo intratemporal (ramo comunicante que emite fibras para o nervo petroso superficial menor).

Assinale a alternativa que cita corretamente a porção do nervo facial descrita.

• A.

  Porção Meatal

• B.

  Porção Labiríntica

• C.

  Porção Timpânica

• D.

  Porção Mastoídea

• E.

  Porção Supranuclear

Sobre as emissões otoacústicas, é correto afirmar:

• A.

  As emissões otoacústicas são sons inaudíveis gerados pela estria vascular coclear.

• B.

  As emissões otoacústicas são sons inaudíveis gerados pelas células ciliadas internas da cóclea.

• C.

  As emissões otoacústicas evocadas transitórias manifestam-se como uma onda sonora complexa durante alguns milissegundos após o estímulo, com latência curta aos componentes de alta frequência (4 e 5 kHz) e latências mais longas aos componentes de frequência baixa (1 kHz).

• D.

  As emissões otoacústicas evocadas produto de distorção são geradas por dois tons puros apresentados em sequência, gerando respostas lineares e saturando em níveis moderados de estimulação.

• E.

  A emissão otoacústica espontânea é a mais utilizada nos programas de triagem auditiva neonatal.

Paciente com quadro de Otite Média Aguda, evoluindo com abaulamento e hiperemia retroauricular direita progressiva. Hoje refere piora dos sintomas e apresenta paresia em toda hemiface direita. Nega comorbidades. Otoscopia revela membrana timpânica direita abaulada e hiperemiada.

Assinale a alternativa que indica corretamente a conduta inicial mais adequada a ser tomada no pronto atendimento desse paciente.

• A.

  Punção Lombar.

• B.

  Ressonância Magnética.

• C.

  Tomografia computadorizada de ossos temporais apenas.

• D.

  Tomografia Computadorizada de Ossos temporais e início da antibioticoterapia apenas.

• E.

  Tomografia Computadorizada de Ossos Temporais, início da antibioticoterapia e Timpanocentese.

Durante a deglutição há uma fase voluntária onde ocorre a elevação e impulsão posterior do bolo alimentar em direção aos pilares amigdalianos anteriores e à faringe, iniciando o “reflexo da deglutição”, cujos receptores estão espalhados pelos pilares amigdalianos, base da língua, epiglote e recessos piriformes. ~

Assinale a alternativa que indica corretamente a fase da deglutição descrita.

• A.

  Fase faríngea

• B.

  Fase oral preparatória

• C.

  Fase oral de transporte

• D.

  Fase glossofaríngea

• E.

  Fase esofágica

Paciente com Carcinoma de Células Escamosas apresentando à videolaringoscopia lesão comprometendo os 2/3 anteriores da prega vocal esquerda, comissura anterior e 1/3 anterior da prega vocal direita. A mobilidade da prega esquerda está reduzida. A tomografia de pescoço mostrou a presença de 01 linfonodo isolado à esquerda, com 3,5 cm de diâmetro. Não há sinais de erosão da cartilagem tireóide. Não apresentava sinais de metástase à distância.

Nesse caso, trata-se de um estadiamento:

• A.

  T1b N1 M0.

• B.

  T1b N2a M0.

• C.

  T2 N1 M0.

• D.

  T2 N2a M0.

• E.

  T2 N2b M0.

Assinale a alternativa correta.

• A.

  O canal semicircular lateral forma um ângulo de 30 graus com o plano horizontal

• B.

  O canal semicircular lateral forma um ângulo de 45 graus com o plano horizontal.

• C.

  O canal semicircular posterior forma um ângulo de 15 graus com o plano medial-sagital.

• D. O canal semicircular posterior forma um ângulo de 15 graus com o plano medial-sagital.
• E.

  O canal semicircular posterior forma um ângulo de 55 graus com o plano medial-sagital.

Paciente com Rinossinusite Aguda evoluindo com proptose, oftalmoplegia , redução da acuidade visual, hipoestesia em hemiface direita e dor ocular intensa à direita. Paciente sem sinais de toxemia e em bom estado geral.

Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.

• A.

  Complicação orbitária de uma rinossinusite aguda, acometendo a região pré septal

• B.

  Complicação orbitária de uma rinossinusite aguda, acometendo a região pós septal subperiosteal

• C.

  Complicação intracraniana de uma rinossinusite aguda, causando trombose do seio cavernoso

• D.

  Complicação orbitária de uma rinossinusite aguda, acometendo a região do ápice orbitário.

• E.

  Complicação intracraniana de uma rinossinusite aguda, levando à formação de um abscesso intraparenquimatoso de lobo frontal.