Questões de Medicina do ano 2012

Assinale a alternativa correta em relação às lesões musculotendíneas e seu tratamento.

• A.

  A necrose muscular é uma lesão grave, que uma vez verificada, leva à necessidade quase absoluta de exérese do tecido necrosado.

• B.

  A contusão, verdadeiro esmagamento do corpo muscular, é acompanhada de leve sangramento e edema.

• C.

  O estiramento, caracterizado por microlesões de alongamento excessivo, é um tipo de contusão muscular.

• D.

  O termo hipertonia significa encurtamento anatômico do músculo, ou seja, suas fibras resistem às tentativas de alongamento.

• E. A cãibra refere-se às contrações musculares repentinas geradas por alterações físicas da contração do músculo.

Sobre as fraturas nos ossos do pé, está correta a afirmação:

• A.

  Fraturas do calcâneo e do tálus frequentemente resultam de trauma de alta energia;

• B.

  As lesões traumáticas na articulação tarsometatársica, envolvendo fraturas e luxações são diagnosticadas em grande parte nas radiografias do primeiro atendimento;

• C.

  As fraturas de falange geralmente decorrem de trauma direto e frequentemente levam a incapacidade funcional;

• D.

  As fraturas instáveis do tornozelo envolvem um maléolo e nenhum ligamento.

A osteomielite bacteriana consiste em um processo infeccioso, agudo ou crônico, de ossos ou estruturas adjacentes. Sobre esta patologia estão corretas as afirmativas:

I – A osteomielitehematogênica aguda incide mais em crianças.

II – A osteomielite por trauma direto e contiguidade é mais frequente em adultos.

III – A osteomielite da coluna vertebral atinge, em sua maioria, pessoas acima de 45 anos.

• A.

  I e II;

• B.

  II e III;

• C.

  I e III;

• D.

  I, II e III.

Com relação à fratura do escafoide, considere as seguintes afirmativas:

I. As fraturas do terço médio constituem 65% das fraturas do escafoide.

II. Paciente com ângulo intraescafoide lateral de 30º e desvio menor de 1 mm pode ser tratado com imobilização gessada.

III. A irrigação sanguínea do escafóide deriva de ramo da artéria radial e penetra pelo polo distal e na região volar do escafoide.

Assinale a alternativa correta:

• A.

  Apenas I está correta.

• B.

  Apenas II está correta.

• C.

  Apenas III está correta.

• D.

  Apenas I e II estão corretas.

• E.

  Todas estão corretas.

Uma paciente do sexo feminino, 67 anos, ativa, sofre queda de mesmo nível com trauma direto em quadril D. Ao exame físico: dor e limitação de mobilidade em quadril, e discreta atitude em rotação externa e flexão. A radiografia aponta fratura de colo femoral basocervical. Não há artrose acetabular importante.

Neste caso, assinale a alternativa que apresenta o melhor método de tratamento:

• A.

  Tratamento conservador se o desvio for pequeno;

• B.

  Redução incruenta e fixação com parafusos canulados;

• C.

  Redução e fixação com DHS;

• D.

  Artroplastia parcial;

• E.

  Artroplastia total.

Com referência às fraturas do anel pélvico e à classificação de Tile, assinale a alternativa correta:

• A.

  A fratura tipo B1 corresponde à fratura em livro aberto.

• B.

  As fraturas do tipo A apresentam instabilidade rotacional e as do tipo B instabilidade rotacional e vertical.

• C.

  Há maior probabilidade de lesão de uretra em mulheres pela constituição anatômica.

• D.

  A radiografia em “in let” da pelve é a melhor para diagnosticar deslocamento vertical na articulação sacroilíaca.

• E.

  Os transtornos hemorrágicos relacionados às fraturas da pelve são mais comuns em fraturas com mecanismo de trauma por compressão lateral.

Com relação à mielomeningocele, considere as seguintes afirmativas:

I. A má-formação neurológica mais comum associada à mielomeningocele é a má-formação do tronco encefálico de Arnold Chiari tipo II.

II. A mielomeningocele lombar superior preserva flexores e adutores do quadril forçando a sua flexão.

III. A mielomeningocele torácica produz paralisia completa da musculatura do quadril e produz escoliose em quase 100% dos pacientes.

IV. É comum em pacientes com mielomeningocele lombar inferior evoluir com luxação do quadril aos 3-4 anos de idade.

Assinale a alternativa correta:

• A.

  Apenas I está correta.

• B.

  Apenas I e III estão corretas.

• C.

  Apenas II e III estão corretas.

• D.

  Apenas IV está correta.

• E.

  Todas estão corretas.

Ainda com referência ao quadro apresentado na questão anterior (35), se comprovado quadro de displasia de desenvolvimento do quadril, o tratamento indicado nesta fase se apresenta em qual alternativa?

• A.

  Gesso em abdução;

• B.

  Correia de Pavlik;

• C.

  Redução incruenta no centro cirúrgico e confecção de gesso;

• D.

  Redução aberta e reforço da cápsula articular;

• E.

  Osteotomia tipo Salter.

Uma menina de 1 mês é encaminhada à consulta para avaliação de um clique no quadril. Com relação a esta situação, assinale a alternativa correta:

• A.

  Deve-se, neste caso, suspeitar de dispasia de desenvolvimento do quadril (DDQ), devendo submeter a criança imediatamente à avaliação radiográfica.

• B.

  A história gestacional deve ser investigada, pois mães multíparas e o polidrâmnio são fatores predisponentes à DDQ.

• C.

  O teste de Ortolani é diagnóstico de quadril luxado e normalmente se torna negativo após o primeiro ano de vida.

• D.

  Supondo ser uma DDQ, o achado físico mais confiável no diagnóstico tardio é a limitação da abdução do quadril.

• E.

  O sinal de Galeazzi é um sinal precoce de DDQ em que o fêmur é forçado para fora do acetábulo com adução e flexão do quadril.

Quanto à síndrome do túnel do carpo, assinale a alternativa INCORRETA:

• A.

  É uma patologia mais comum em mulheres, em especial com idades entre 30-60 anos.

• B.

  Pelo túnel do carpo passam 9 tendões flexores dos dedos e polegar e o nervo mediano, que é a estrutura mais ventral do túnel.

• C.

  Em gestantes os sintomas de túnel do carpo usualmente regridem após o parto.

• D.

  O teste de Phalen é o teste mais específico, enquanto Tinel é mais sensível.

• E.

  O estudo de eletroneuromiografia possui 90% de sensibilidade e 60% de especificidade para o diagnóstico de síndrome do túnel do carpo.