Questões de Medicina do ano 2012

Um recém-nascido apresentou ao exame de 6 horas, manobra de Ortolani positivo no quadril direito. À ultrassonografia do quadril direito verificou-se, pelo método de Graaf, ângulo alfa de 50º e ângulo beta de 59º. O tratamento recomendado é:

• A.

  Cruento, com osteotomia periacetabular.

• B.

  Cruento, com redução aberta e aparelho gessado.

• C.

  Incruento com aparelho gessado.

• D.

  Incruento, com aparelho dinâmico do tipo Pavlik.

Um menino de 3 anos com febre há 4 dias acompanhada de coriza amarelada, há 2 dias com irritabilidade e há 1 dia com temperatura de 39º C. Recusa-se a deambular (chora) e ao exame físico apresenta dor à movimentação do quadril esquerdo. Qual o diagnóstico mais provável:

• A.

  Artrite idiopática juvenil.

• B.

  Necrose asséptica do quadril.

• C.

  Artrite séptica.

• D.

  Febre reumática.

Menina de 13 anos de idade chega ao ambulatório queixando-se de dor no joelho. O exame físico demonstra dor mal localizada na face anterior do joelho direito, sem sinais flogísticos, crepitações ou quaisquer outros sinais. A radiografia não evidenciou anormalidades. Com base na principal hipótese diagnóstica, podemos afirmar que:

• A.

  A imobilização do joelho para o conforto da paciente é indicada.

• B.

  A maioria das lesões localiza-se no côndilo femoral medial.

• C.

  Os exercícios de flexibilidade e a terapêutica com AINE’s constituem a conduta adequada.

• D.

  A artroscopia geralmente é necessária para o diagnóstico definitivo.

Garoto de 10 anos, portador de deficiência idiopática do hormônio de crescimento (GH) está em uso deste medicamento há 6 meses. Relata dor no joelho esquerdo e claudicação sem febre. Ao exame físico, não há sinais flogísticos articulares, porém há dor à abdução do quadril à esquerda. A hipótese diagnóstica é:

• A.

  Doença de Legg-Calvè-Perthes.

• B.

  Doença de Osgood-Schlater.

• C.

  Sinovite transitória do quadril.

• D.

  Epifisiólise da cabeça do fêmur.

Durante exames admissionais de um homem de 45 anos, foi detectado nível de fosfatase alcalina 5 vezes superior ao limite da normalidade. Os outros testes laboratoriais e o exame físico são normais. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  Cirrose biliar primária.

• B.

  Hiperparatireoidismo primário.

• C.

  Doença de Paget.

• D.

  Câncer de próstata com metástases ósseas.

A perda permanente da relação articular, caracterizada por edema, dor, deformidade e resistência elástica, com prejuízo da função articular, é a definição de:

• A.

  Luxação.

• B.

  Artrodese.

• C.

  Entorse.

• D.

  Pseudoartrose.

Os músculos, romboide e levantador da escápula, são inervados pelo nervo:

• A.

  torácico longo.

• B.

  frênico.

• C.

  supraescapular

• D.

  dorsal da escápula.

• E.

  músculo cutâneo.

O tumor caracterizado por ser benigno e agressivo, por acometer pacientes de 20 a 40 anos, por localizar-se nas epífises dos ossos longos, por ser capaz de destruir toda a epífise chegando à cartilagem articular e por ter como tratamento a ressecção de toda lesão , com grave comprometimento funcional, é o:

• A.

  Cisto ósseo aneurismático.

• B.

  Histiocitoma fibroso benigno.

• C.

  Tumor marrom do hiperparatireodismo.

• D.

  Tumor de células gigantes.

• E.

  Cisto ósseo justarticular.

Em relação ao raquitismo, assinale a alternativa correta.

• A.

  A fosfatase alcalina (FA) costuma estar diminuída emtodas as formas de raquitismo.

• B.

  A causa mais comum de raquitismo carencial é a deficiência de vitamina D.

• C.

  As alterações radiográficas nos casos moderados são bastante sutis e tem como característica principal o alargamento metafisário (metáfise em taça).

• D.

  Na região torácica podem ser evidenciadas a proeminência da junção costo-condral (sulco de Harrison) e endentação das costelas (rosário raquítico).

• E.

  O raquitismo ligado aos distúrbios gastrintestinais é classificado como vitaminaDdependente.

O teste de Phalen positivo indica que o paciente, provavelmente, apresenta o seguinte quadro patológico:

• A.

  síndrome do túnel do carpo.

• B.

  tenossinovite vilonodular pigmentada.

• C.

  contratura de Dupuytren.

• D.

  síndrome do canal de Guyon.

• E.

  tenossinovite de De Quervain.