Questões de Medicina do ano 2012

O carcinoma de ovário é líder em mortalidade por câncer genital, pois a maioria dos casos se apresenta em estágios avançados. Analise as assertivas relacionadas a esta doença.

I. A terapia mais indicada no estágio III de carcinoma irressecável é QT neoadjuvante + cirurgia.

II. Para a avaliação da paciente normalmente utiliza-se PET Scan.

III. Recomenda-se punção percutânea de ascite ou massa anexial para avaliação do carcinoma.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, apenas.

• B.

  II, apenas.

• C.

  I e II, apenas.

• D.

  I e III, apenas.

• E.

  I, II e III

Em 2006, a ANVISA criou novas regras para o controle dos serviços de radioterapia. Analise as assertivas abaixo, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida assinale a alternativa correta.

( ) A equipe de trabalho deve ser composta por um supervisor de proteção radiológica, médicos radioterapeutas, especialistas em física médica e técnica em radioterapia.

( ) A prestadora de serviços de radioterapia deverá realizar testes de controle de qualidade e avaliações externas independentes, uma espécie de auditoria, a cada quatro anos.

( ) Serão desativados os equipamentos que hoje são considerados obsoletos a fim de manter nos serviços de radioterapia apenas as fontes radiológicas que estejam em condições de tratar os pacientes, para evitar riscos desnecessários à população e aos profissionais de saúde.

• A.

  V /V/ F

• B.

  V/ F/ V

• C.

  V/ V/ V

• D.

  F/ F/ F

• E.

  F/ V/ F

• A.

  1/ 2/ 3/ 4

• B.

  3/ 2/ 4/ 1

• C.

  4/ 1/ 3/ 2

• D.

  2/ 1/ 3/ 4

• E.

  3/ 1/ 2/ 4

O tratamento dos tumores do reto depende do local do local em que se apresentam. Assinale a alternativa incorreta acerca do tratamento desses tumores.

• A.

  Em tumor de reto médio e baixo, fixo e semi-fixo, recomenda-se QT associada a RT neoadjuvante.

• B.

  Em tumores T3 e T4 de reto alto indica-se cirurgia e quimioterapia.

• C.

  Em lesões T1, T2 e N0 em reto alto realiza-se cirurgia e QT adjuvante.

• D.

  O tratamento de tumores fixos e semi-fixos ressecáveis no reto médio consiste em cirurgia e quimioterapia adjuvante.

• E.

  Tumores móveis em reto médio e baixo devem ser tratados com cirurgia e quando estiverem em estádio T3 e T4 deve-se usar associação RT+QT.

A Síndrome da Compressão da Veia Cava Superior (SCVCS) tem como principal causa tumores primários intratorácicos. Acerca dessa doença, analise as assertivas abaixo.

I. O carcinoma broncogênico e os linfomas são as principais causas da SCVCS.

II. Corticosteroides são utilizados no tratamento da SCVCS quando é causada por câncer de pulmão, sendo pouco eficazes em linfomas.

III. Em tumores reincidentes não passíveis de tratamento com braquiterapia, o retratamento poderá ser feito com radioterapia externa e deverá ter planejamento técnico altamente cuidadoso, restringindo o campo de tratamento à lesão recidivada.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, apenas.

• B.

  II, apenas.

• C.

  I e II, apenas.

• D.

  I e III, apenas.

• E.

  I, II e III

Em relação à braquiterapia de alta dose no tratamento do carcinoma de vulva, assinale a alternativa correta.

• A.

  A paciente deve estar em posição de Trendelemburg.

• B.

  A dose do PTV deve ser 6x3 Gy 2x/dia com liberação imediata da paciente.

• C.

  Inserção dos aplicadores com anestesia local.

• D.

  O seguimento deve ser, no primeiro ano, trimestral, no segundo ano, quadrimestral, do terceiro ao quinto ano, semestral, e a partir do quinto ano, anual.

• E.

  A braquiterapia exclusiva é a terapia preferencial para a doença pois reduz o tempo de hospitalização.

Em relação aos requisitos gerais de radioproteção em Radioterapia, analise as assertivas abaixo.

I. Não é permitida a presença de acompanhantes nas salas de irradiação e em quartos destinados à braquiterapia.

II. Em tratamento com feixes de radiações com energias superiores a 60keV não é permitida a presença de qualquer pessoa na sala de tratamento; para energias inferiores a 60keV é obrigatório o uso de vestimentas de proteção com espessura equivalente a 0,5mm de chumbo.

III. Não é permitida a irradiação de pessoas para propósitos de treinamento ou demonstração, a menos que exista também um objetivo terapêutico indicado por recomendação médica.

IV. Limitação do feixe útil de radiação à menor área possível do paciente, consistente com os objetivos do tratamento.

São requisitos gerais de radioproteção em radioterapia que devem ser atendidos o que está contido em

• A.

  I, II e III, apenas.

• B.

  II, III e IV, apenas.

• C.

  I, II e IV, apenas.

• D.

  I, III e IV, apenas.

• E.

  I, II, III e IV.

• A.

  3/ 4/ 2/ 1/ 5/ 6

• B.

  5/ 3/ 4/ 1/ 6/ 2

• C.

  2/ 1/ 3/ 5/ 4/ 6

• D.

  6/ 5/ 4/ 2/ 3/ 1

• E.

  5/ 3/ 1/ 6/ 4/ 2

J. G., tabagista de 40 cigarros/dia apresenta carcinoma pulmonar não pequenas células em estádio clínico IIA, apresentando T1N1M0. Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica para este caso.

• A.

  Tratamento apenas com lobectomia ou pneumectomia e linfadenectomia mediastinal, seguida de quimioterapia adjuvante.

• B.

  Realização de radioterapia associada à quimioterapia.

• C.

  Tratamento com cirurgia (lobectomia ou pneumectomia e linfadenectomia mediastinal) seguida de quimioterapia adjuvante com esquema baseados em cisplatina associada à vinorelbina ou carboplatina e paclitaxel.

• D.

  Tratamento apenas com cirurgia, sendo indicada a lobectomia com linfadenectomia mediastinal.

• E.

  Tratamento deve ser executado de maneira concomitante, com quimioterapia efetuada com cisplatina (50mg/m² D1,8,29 e 36) e etoposide (50mg/m² nos D1-5 e D29-33), associada com radioterapia com dose de 61,2Gy (fração de 1,8Gy).

Em relação aos aspectos técnicos da radioterapia na SCM, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A profundidade do tumor pode ser determinada pela ressonância magnética (RM). Caso não haja RM disponível no momento da simulação, um filme lateral feito durante o planejamento pode ajudar a determinar a profundidade de prescrição.

• B.

  Normalmente, os pacientes recebem de 200 a 300cGy por fração, em dose total não excedente a 30 a 40Gy em um período de 2 a 4 semanas.

• C.

  A dose ideal para radioterapia é variável e depende da histologia do tumor, radiossensibilidade e, performance, e expectativa de vida do paciente.

• D.

  O regime mais protraído é geralmente reservado para pacientes com expectativa de vida maior do que seis meses.

• E.

  A determinação das entradas dos campos de tratamento depende da região da medula irradiada. A coluna cervical é usualmente tratada em campos ântero-laterais a fim de poupar a cavidade oral e faringe.