Questões de Medicina do ano 2012

Qual o nome da manobra obstétrica de assistência ao parto abaixo?

• A.

  Manobra de Jacob-Dublin.

• B.

  Manobra de Ritgen.

• C.

  Manobra de Pinard.

• D.

  Manobra de Credé.

• E.

  Manobra de Deventer-Müller.

Écontraindicada no pré-natal a vacina:

• A.

  contra influenza.

• B.

  antitetânica.

• C.

  contra hepatite B.

• D.

  contra raiva.

• E.

  contra febra amarela.

Na paciente gestante, portadora de HIV, são necessários cuidados especiais. Em relação à profilaxia da transmissão vertical do HIV, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A profilaxia no trabalho de parto está indicada para todas as pacientes, independentemente da terapia antirretroviral usada na gravidez.

• B.

  A profilaxia no trabalho de parto consiste em:

  Dose de ataque: 2mg/Kg, IV, na primeira hora (diluídos em 100ml de SG 5%).
  Dose de manutenção: 1mg/Kg/hora, IV, até o clampeamento do cordão umbilical.
  Observação: administrar por três horas antes do início da cesárea eletiva.

• C.

  Durante o trabalho de parto, deve-se realizar toques repetidos.

• D.

  Evitar o trabalho de parto prolongado ou a rotura de bolsa por períodos maiores do que quatro horas.

• E.

  No parto, clampear imediatamente o cordão, sem ordenha.

Em relação aos antiprotozoários indicados na gestação, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Ascaridíase (Ascaris lumbricoides) deve ser tratada após o primeiro trimestre, com Mebendazol 100mg, duas vezes ao dia, por 3 dias.

( ) A Enterobíase (Enterobius vermicularis) deve ser tratada se os sintomas forem intensos, após o primeiro trimestre, com Pamoato de pirantel 10mg/Kg, em dose única (se infecção isolada) ou por três dias (se concomitante com outras parasitoses).

( ) Amebíase (Entamoeba histolytica) deve ser tratada após o primeiro trimestre, com Metronidazol 500mg a 750mg, a cada 8 horas, de 7 a 10 dias.

( ) Giardíase (Giardia lamblia) deve ser tratada após o primeiro trimestre, com Metronidazol 250mg, a cada 8 horas, de 7 a 10 dias.

( ) Tricuríase (Trichuris trichiura) deve ser tratada após o primeiro trimestre, com Praziquantel 10mg/Kg, em dose única.

• A.

  V/ V/ V/ V/ F

• B.

  F/ F/ V/ F / F

• C.

  F/ V/ F/ V/ V

• D.

  V/ V/ F/ F/ F

• E.

  F/ F/ V/ V/ V

Uma paciente primigesta, com 18 anos de idade, e de idade gestacional de 37 semanas, vem ao prontosocorro com queixa de cefaleia e dor abdominal. Durante o exame físico, apresenta pressão arterial 160 X 110mmHg, batimento cardíaco fetal de 136, movimento fetal presente, tônus uterino normal, altura uterina de 33cm, dinâmica uterina ausente, toque vaginal com colo posterior, impérvio e feto cefálico à palpação. A paciente nega intercorrências na gestação. Após 30 minutos de repouso em decúbito lateral esquerdo, a pressão arterial foi novamente aferida, alcançando 160 X 110mmHg. Sobre este paciente, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Deve-se realizar cardiotocografia em repouso em decúbito lateral esquerdo para avaliar condição fetal.

( ) A paciente tem critério para Pré-eclâmpsia grave.

( ) Deve-se avaliar a função renal e hepática pelo risco de Síndrome HELLP.

( ) Iniciar Hidralazina 20mg EV a cada 15 minutos até o controle pressórico.

( ) A paciente encontra-se em iminência de Eclâmpsia.

• A.

  F/ F/ F/ V/ V/

• B.

  V/ V/ V/ F/ V

• C.

  F/ V/ F/ V/ F

• D.

  V/ V/ V/ V/ V

• E.

  F/ F/ F/ F/ F

Paciente chega ao pronto-socorro, relatando parto normal há 5 dias, evoluindo com febre 39 graus Celsius. Durante o exame físico, foi constatado bom estado geral, além de estar corada, hidratada, eupneica e orientada. Ao realizar exame especular, constatou-se presença de secreção com odor fétido e, ao toque vaginal, notou-se útero amolecido. Para esta infecção, assinale a alternativa que indica tratamento incorreto.

• A.

  Clindamicina 600mg, a cada 6 horas, IV; associada a Gentamicina 1,5mg/Kg, a cada 8 horas, IV.

• B.

  Clindamicina 900mg, a cada 8 horas, IV; associada a Gentamicina 3,5 a 5mg/Kg, a cada 24 horas IV.

• C.

  Ampicilina 1g a 2g, a cada 6 horas, IV; associada a Gentamicina 1,5mg/Kg, a cada 8 horas, IV.

• D.

  Cefalexina 500mg VO a cada 6 horas.

• E.

  Ceftriaxona 1g, a cada 12 horas, IV.

Paciente com 32 anos, nuligesta, sempre usou como método anticoncepcional o preservativo masculino. Chega à consulta com queixa de dismenorreia de forte intensidade, que atrapalha as atividades habituais, alcançando a nota 7 em 10, na escala visual analógica. Relata que tem dismenorreia desde a menarca, mas, há 4 anos, os sintomas pioraram, e há 1 ano, associaram-nos à menorragia. A paciente também relata dispareunia de profundidade, há 4 anos, e que piora com o orgasmo. Durante o exame físico, notouse ao toque vaginal presença de nódulo espessado, pouco móvel, muito doloroso, presente na região retro-uterina, além de dor ao mobilizar o útero. Tem citologia oncótica normal realizada há 9 meses, além de o colo estar epitelizado e haver presença de leucorreia, em grumos, sem odor nas paredes vaginais. Também apresenta ultrassonografia transvaginal normal realizada há 2 meses. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

• A.

  O diagnóstico é Doença Inflamatória Pélvica Aguda (DIPA), e deve-se iniciar o tratamento com Doxiciclina 100mg VO a cada 12 horas, por 14 dias.

• B.

  O diagnóstico é abscesso pélvico, devendo-se proceder com internação e antibiótico terapia.

• C.

  O diagnóstico é vaginite associada à dismenorreia primária, devedo-se tratar a vaginite com nistatina e não são necessários exames adicionais.

• D.

  O diagnóstico é dismenorreia secundária que, provavelmente, está relacionada à endometriose profunda infiltrativa. A ressonância nuclear magnética de pelve ou a ultrassonografia especializada, com preparo intestinal, é necessária para estadiamento da doença e programação do tratamento.

• E.

  O exame físico sugere Câncer de Colo do Útero. O estadiamento é clínico e deve-se proceder com nova coleta de citologia oncótica e encaminhar ao ambulatório de genitoscopia.

Em relação à utilização do tamoxifeno como tratamento complementar do carcinoma mamário, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Trata-se de um modulador seletivo dos receptores estrogênicos (SERM).

• B.

  Tem efeito citostático, mantendo as células em fase G0 ou G1.

• C.

  Não aumenta a incidência de pólipos endometriais.

• D.

  A dose preconizada é de 20mg/dia, por 5 anos.

• E.

  Somente deve ser indicado na presença de receptores de estrogênio no tumor.

Em relação às contraindicações à cirurgia conservadora no tratamento do carcinoma mamário, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Presença de lesões intraductais multifocais.

( ) Mama de pequeno volume em relação ao tumor.

( ) Pacientes jovens com mamas densas e alterações múltiplas ou bilaterais nos exames de imagem.

( ) Axila comprometida (N3).

( ) Margens livres maiores que 1cm.

• A.

  V/ V/ F/ V/ V

• B.

  F/ V/ V/ F/ F

• C.

  V/ F/ V/ F/ V

• D.

  V/ V/ V/ V/ F

• E.

  F/ F/ F/ F/ F

Assinale a alternativa correta com relação às características dos fibroadenomas mamários.

• A.

  Nódulos pequenos, de 2 a 3 cm, em média.

• B.

  Crescimento lento e indolor.

• C.

  Consistência fibroelástica.

• D.

  Possibilidade de dor e crescimento rápido na gestação.

• E.

  Alta frequência de transformação maligna.