Questões de Medicina do ano 2012

Na gestante com anemia falciforme, não é correto afirmar que

• A.

  a cardiotocografia está indicada a partir de 32 semanas.

• B.

  sempre está indicada a suplementação de ferro.

• C.

  a crise de falcização caracteriza-se por ocorrência de fenômenos vaso oclusivos acompanhados de graves dores, que podem persistir até que o ciclo de vaso oclusão, isquemia tissular e necrose seja revertido. Os episódios de dores ósseas limitam a atividade normal da paciente e requerem analgesia. A conduta consiste em hidratação venosa com soro glicosado e fisiológico meio a meio, 2.000ml ou mais em 24 horas.

• D.

  deve-se identificar processos infecciosos e tratá-los com antibiótico e terapia específica, na crise de falcização.

• E.

  no período intraparto, recomenda-se analgesia peridural o mais precoce possível.

Sobre as DSTs, é incorreto afirmar que

• A.

  o Linfogranuloma Inguinal tem como agente etiológico a Chlamydia trachomatis, cepas L1, L2 e L3. A transmissão, em geral, se faz pelo contato sexual e o período de incubação, que varia de 7 a 12 dias.

• B.

  no Linfogranuloma Inguinal, a lesão inicial é uma vesícula ou erosão pequena, indolor, efêmera, que geralmente se localiza na parede vaginal posterior, fúrcula vulvar ou colo uterino e é raramente observada. Cerca de duas semanas depois do desaparecimento espontâneo da lesão primária, surge a adenite inguinal, que ocorre em um terço das mulheres infectadas.

• C.

  o tratamento do Linfogranuloma Inguinal pode ser feito com Doxiciclina (100 mg), VO, de 12/12 horas, por 21 dias; ou Sulfametoxazol/ Trimetoprim (800 mg e 160 mg), VO, de 12/12 horas, por 21 dias; ou em gestantes: Estearato de eritromicina (500 mg), VO, de 6/6 horas por 21 dias.

• D.

  nos pacientes com úlcera genital e que apresentam história ou evidências de lesões vesiculosas, deve-se tratar cancro mole.

• E.

  o HPV ou Papiloma Vírus Humano é um vírus capaz de estabelecer uma infecção latente em que não existem lesões clinicamente identificáveis ou subclínicas, apenas sendo detectado seu DNA por meio de técnicas moleculares em tecidos contaminados. Não é possível estabelecer o intervalo mínimo entre a contaminação e o desenvolvimento de lesões, que pode ser de semanas a décadas. O vírus poderá permanecer por muitos anos no estado latente e, após este período, originar novas lesões.

Em relação ao exame citopatológico do trato genital inferior – conhecido como teste de Papanicolau - devem ser observadas algumas normas, com objetivo de preservar a sensibilidade e especificidade do exame. Assinale a alternativa que não se inclui nestas normas.

• A.

  Não realizar o exame durante o período menstrual.

• B.

  Intervalo mínimo de 72 horas sem relações sexuais.

• C.

  Intervalo mínimo de 72 horas sem uso de medicações tópicas vaginais.

• D.

  Obter a amostra, preferencialmente, fora do período ovulatório.

• E.

  O preparo e fixação da lâmina deve ser feito imediatamente após coleta.

A abordagem sindrômica das DSTs é uma estratégia elaborada pela OMS no intuito de atender às necessidades de alguns países com altas taxas de doenças sexualmente transmissíveis e poucos recursos laboratoriais para o diagnóstico; recomendando-se sua utilização em locais sem os recursos diagnósticos ou nos casos necessários, enquanto se aguarda o resultado de exames laboratoriais. Ao atender o(a) paciente portador(a) de DST, poderemos utilizar os fluxogramas testados e aprovados que orientam a tomada de decisão, determinando um diagnóstico sindrômico, tratamento adequado, interrupção da cadeia de transmissão, tratamento dos (as) parceiros (as) e o rastreamento de outras DSTs. Sobre a abordagem sindrômica das DST’s, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  O objetivo desse atendimento é prover, em uma única consulta: diagnóstico, tratamento e aconselhamento adequados pelo médico ou enfermeiro. Tem como base a maior prevalência dos agentes etiológicos implicados em cada síndrome, definidos pela queixa principal que motivou o(a) paciente a buscar a consulta e pelos achados clínicos detectados pelo profissional, médico ou enfermeiro.

• B.

  Considerar, com o paciente, a possibilidade de associação de mais de uma DST, o que é muito frequente. Explicar sobre a importância de realizar a sorologia para sífilis, hepatite B e hepatite C, de acordo com o risco epidemiológico, e considerar a associação com a infecção pelo HIV. Fazer o aconselhamento pré-teste e oferecer a realização de sorologia anti-HIV.

• C.

  Os casos de DST não precisam de notificação.

• D.

  Encorajar a paciente a comunicar aos(as) parceiros(as) sexuais dos últimos 3 meses para que possam ser atendidos e tratados.

• E.

  Agendar retorno ao serviço de saúde para controle de cura e conhecimento dos resultados de exames de laboratório.

Durante o pré-natal, não é indicativo de necessidade da realização de ultrassonografia

• A.

  a avaliação da idade gestacional em pacientes com idade menstrual precisa e nas pacientes com possibilidade de serem submetidas a cesariana eletiva, indução do parto ou interrupção da gestação.

• B.

  a avaliação do crescimento fetal em fetos com risco de restrição (doença hipertensiva específica da gestação, hipertensão arterial crônica etc.) ou aceleração de crescimento intrauterino (diabetes mellitus, multiparidade, pós-datismo etc.).

• C.

  a gestação com risco de parto prematuro para avaliação do colo uterino.

• D.

  a gestação por fertilização assistida.

• E.

  a suspeita de óbito fetal.

Em relação à terapia hormonal na menopausa e suas contraindicações absolutas, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Antecedente de neoplasia maligna dependente de hormônios femininos como mama e endométrio.

( ) Doença hepática recente ou em atividade, insuficiência hepática.

( ) Asma.

( ) Sangramento vaginal de origem não determinada.

( ) Enxaqueca com aura ou clássica.

• A.

  V/ V/ V/ V/ F

• B.

  F/ F/ V/ F/ V

• C.

  V/ F/ V/ V/ F

• D.

  V/ V/ V/ F/ F

• E.

  V/ V/ F/ V/ V

O projeto Iluminar Campinas – Cuidando de Vítimas de violência sexual, tem como objetivo principal tirar não apenas as vítimas da solidão e da escuridão no momento de grande trauma, como também os profissionais e as pessoas que cuidam das vítimas. Assinale a alternativa que apresenta as metas deste projeto.

• A.

  Atender 100% das vítimas de violência sexual aguda urbana ou doméstica antes das 48 horas e garantir atendimento sequencial, incluindo suas famílias.

• B.

  Garantir a prevenção da gravidez por estupro, as DST/AIDS e hepatite em 100% das vítimas atendidas pelo programa.

• C.

  Garantir o atendimento de 100% das vítimas de violência sexual doméstica crônica e de suas famílias.

• D.

  Garantir a realização do abortamento por estupro dentro dos dispositivos da lei e do protocolo do Ministério da Saúde a 100% das mulheres vitimadas.

• E.

  Evitar a revitimização em 100% dos casos.

De acordo com o protocolo de saúde da mulher da Secretaria da Saúde da Prefeitura de Campinas, assinale a alternativa que não representa uma das condutas a serem tomadas na fase do puerpério.

• A.

  Todo parto da área de abrangência da unidade deverá ser identificado e a puérpera deverá receber visita domiciliar o mais cedo possível, quando serão agendadas as primeiras consultas puerperais da mãe e do recém-nascido.

• B.

  Agendar primeira consulta com enfermeira de referência nos primeiros 15 dias para realizar acolhimento, orientações de amamentação e de planejamento familiar.

• C.

  O acompanhamento no puerpério deverá se prolongar até 6 meses após o parto, com consultas agendadas dentro de 30 dias, se não amamenta, ou de 42 a 60 dias pós-parto, caso amamente, com atendimento feito pelo médico ou enfermeira com especialização em obstetrícia.

• D.

  Faz parte indissociável do acompanhamento pós-parto auxiliar a puérpera no planejamento do intervalo interpartal, informando-a sobre as características dos métodos anticoncepcionais aplicáveis ao período e à sua condição em particular; além de discutir com a puérpera seu futuro reprodutivo, baseado na evolução do período gravídico-puerperal.

• E.

  As puérperas susceptíveis a rubéola, segundo sorologia do pré-natal não deverão receber vacinação, devido aos riscos na amamentação.

Em relação aos fatores de risco para o desenvolvimento de diabetes gestacional, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Idade maior que 25 anos.

( ) Aumento exagerado de peso.

( ) Antecedente de aborto.

( ) Primigesta.

( ) Hipertensão arterial crônica ou pré-eclâmpsia na gestação atual.

• A.

  F/ V/ F/ V/ V

• B.

  V/ V/ V/ F/ V

• C.

  V/ V/ F/ F/ F

• D.

  F/ F/ F/ V/ V

• E.

  F/ F/ F/ V/ V

Sobre as diretrizes básicas de atendimento ao planejamento familiar na rede de atenção primária à saúde, são critérios para o encaminhamento ao ambulatório de planejamento familiar, para realização de laqueadura, exceto

• A.

  mulheres que desejam realizar laqueadura e que tenham pelo menos 25 anos ou dois filhos vivos.

• B.

  gestantes que tenham pelo menos duas cesarianas sucessivas anteriores.

• C.

  gestantes que tenham patologias de base que as coloquem em risco, no caso de nova gravidez.

• D.

  gestantes que desenvolvam patologias de base graves do ciclo gravídico e que a coloquem em risco no caso de nova gravidez.

• E.

  a manifestação da vontade em documento escrito ocorreu em prazo mínimo de 90 dias antes da possível realização da cirurgia, de acordo com a lei federal.