Questões de Medicina do ano 2012

Sobre a classificação e características das calcificações encontradas nas mamografias, segundo BI-RADS, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Tipicamente benignas – centro-translúcidas.

• B.

  Tipicamente benignas – “casca de ovo”.

• C.

  Suspeita ou intermediária – amorfas, heterogênea.

• D.

  Alta probabilidade de malignidade – grandes e lineares.

• E.

  Alta probabilidade de malignidade – pequenas e pleomórficas.

Quanto aos cuidados na realização de histeroscopia cirúrgica, para se evitar complicações, devem ser observados alguns cuidados. Sobre esse assunto, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Controle da diferença entre a entrada e saída de líquidos, não excedendo 2.000ml.

( ) Não exceder 45min de duração.

( ) Evitar ultrapassar o limite da camada basal do endométrio.

( ) Quando da utilização de corrente monopolar, utilizar soluções de manitol a 3% ou glicina a 1,5%.

( ) Preferir anestesia que permita a observação do nível de consciência da paciente.

• A.

  F/ V/ V/ F/ F

• B.

  V/ F/ V/ F/ V

• C.

  F/ V/ V/ V/ V

• D.

  V/ V/ F/ V/ F

• E.

  V/ F/ F/ F/ V

No tratamento da incontinência urinária de esforço, existem mais de 100 técnicas diferentes descritas na literatura. Assinale a alternativa que apresenta a técnica que está associada a altos índices de recidiva em médio e longo prazo e está, atualmente, em desuso.

• A.

  Técnica de Burch.

• B.

  Técnica de Marshall-Marcheti-Krantz.

• C.

  Técnica de Kelly-Kennedy.

• D.

  Sling autólogo.

• E.

  Sling sintético.

Quanto às dosagens hormonais isoladas e suas indicações, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) PROLACTINA – distúrbios menstruais, infertilidade e galactorréia.

( ) S-DHEA – hiperandrogenismo de origem suprarrenal.

( ) CA 125 – diagnóstico de endometriose, diminuição da libido.

( ) TESTOSTERONA TOTAL E LIVRE – hirsutismo e virilização.

( ) ESTRADIOL – monitorização folicular.

• A.

  V/ V/ F/ V/ V

• B.

  F/ V/ V/ F/ F

• C.

  F/ F/ F/ F/ F

• D.

  V/ F/ V/ V/ V

• E.

  V/ V/ F/ V/ F

Em relação aos hormônios produzidos pelo córtex da glândula suprarrenal, é correto afirmar que

• A.

  a zona glomerulosa é responsável principalmente pela produção da aldosterona.

• B.

  a zona fasciculada não produz glicocorticoides.

• C.

  a zona reticular produz principalmente glicocorticoides.

• D.

  a zona fasciculada produz principalmente androgênios.

• E.

  a zona reticular produz principalmente aldosterona.

São achados sugestivos de neoplasia invasiva na colposcopia, exceto

• A.

  superfície irregular, com ulcerações.

• B.

  aceto branqueamento denso.

• C.

  pontilhado irregular extenso.

• D.

  vasos atípicos.

• E.

  áreas iodo positivas.

Paciente secundigesta, com 38 anos e idade gestacional de 30 semanas, durante o pré-natal e após dois exames de sorologia para toxoplasmose com IgG e IgM negativos, apresentou sorologia para toxoplasmose com IgG negativa e IgM positiva. Sobre este assunto, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) O seguimento ultrassonográfico deverá ser mensal.

( ) O risco de transmissão vertical é maior, quanto maior a idade gestacional.

( ) O uso da Espiramicina 1,5MUI (2 comprimidos VO, 8/8 horas), instituído a partir da suspeita de infecção materna aguda, é capaz de reduzir a transmissão vertical em até 60%.

( ) A vacinação para toxoplasmose é recomendada para mulheres em idade fértil e nas maternidades no pós-parto e pós-aborto.

( ) São sinais ultrassonográficos de alterações fetais sugestivas de infecção por toxoplasma a ventriculomengalia, espessamento placentário, opacificação do cristalino e microcefalia.

• A.

  V/ F/ V/ F/ F

• B.

  V/ V/ V/ F/ V

• C.

  F/ V/ V/ F/ F

• D.

  V/ V/ F/ V/ V

• E.

  F/ F/ V/ V/ F

Paciente primigesta, de 26 anos e com idade gestacional de 38 semanas, chega ao pronto-socorro com queixa de dor embaixo do ventre que irradia para as costas há 3 horas, mas nega morbidades. Ela ainda relata perda de grande quantidade de líquido há 4 horas. Durante o exame físico, verifica-se o batimento cardíaco fetal em 136, os movimentos fetais presentes, o tônus uterino normal, a altura uterina de 35cm, a pressão arterial em 120 X 70mmHg, a dinâmica uterina com 1 contração de 40 segundos dentro de 10 minutos e, ao toque vaginal, o colo do útero encontra-se posterior. Além disso, apresenta consistência média, esvaecimento de 30%, pérvio com dilatação de 2 centímetros, bolsa rota, cefálico, alto e móvel.

Desta forma, analise as assertivas abaixo.

I. O índice de Bishop é 3.

II. Deve ser iniciada a indução com Ocitocina.

III. Deve-se proceder a cardiotocografia e a aminioscopia.

IV. Está indicada a maturação cervical.

V. Não está indicada antibiótico profilaxia para estreptococo do grupo B.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, III e IV, apenas.

• B.

  II e IV, apenas.

• C.

  I, II e III, apenas.

• D.

  III e IV, apenas.

• E.

  V, apenas.

Paciente tercigesta com idade gestacional referida de 8 semanas, chega ao pronto-socorro com queixa de sangramento vaginal intermitente, cólicas intensas, orifício interno do colo entreaberto e saída de restos ovulares. Sobre este assunto, assinale a alternativa correta.

• A.

  Na presença de ultrassonografia com eco endometrial irregular e espessura de 20mm, há diagnóstico de aborto incompleto.

• B.

  Na presença de odor fétido da secreção proveniente do colo uterino ao exame especular, é imperativa a curetagem imediata.

• C.

  Não é necessário proceder a administração de imunoglobulina humana anti-D.

• D.

  O tratamento sempre deve ser cirúrgico, com curetagem, após maturação cervical com misoprostol.

• E.

  A investigação quanto à causa do aborto é realizada por meio de cariótipo com bandeamento cromossômico.

A Cardiotocografia avalia parâmetros da atividade biofísica (FCF), que fornecem a maior gama de informações, já que, para seu controle, há envolvimento de vários sistemas (SNC, SNA, sistema cardiovascular), os quais necessitam estar com suas funções - dependentes do suprimento adequado de oxigênio - preservadas para a ocorrência de um resultado normal. Por essa razão, a cardiotocografia constitui a melhor variável biofísica para a monitoração do bem estar fetal. Ainda sobre este assunto, marque V para verdadeiro ou F para Falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A linha de base da frequência cardíaca fetal (FCF) normal é entre 120 e 160 batimentos por minuto (bpm).

( ) A variabilidade da FCF é normal quando compreendida entre 10 e 25bpm.

( ) A variabilidade da FCF é considerada como padrão sinusoidal quando apresenta ondas em forma de sino com amplitudes de 5 a 15bpm, monótono, de ritmo regular e fixo.

( ) As acelerações transitórias são caracterizadas por assensos transitórios da FCF com amplitude de pelo menos 15bpm durante pelo menos 15 segundos. Indicam bem estar fetal.

( ) Na cardiotocografia estimulada o feto é chamado hiporreativo quando a amplitude da resposta cardíaca for menor que 20bpm e/ou duração menor que 3 minutos. Nessa situação, há suspeita de sofrimento fetal. Existe necessidade de complemento.

• A.

  V/ V/ F/ F/ F

• B.

  V/ V/ V/ F/ V

• C.

  F/ V/ V/ V/ V

• D.

  F/ F/ F/ F/ F

• E.

  V/ F/ V/ F/ V