Questões de Medicina do ano 2012

O esquema de tratamento de tuberculose em que se faz uso por dois meses de Rifampicina, Isoniazida e Pirazinamida, seguidos de sete meses de Rifampicina e Isoniazida é utilizado nas formas:

• A.

  pulmonar e extrapulmonar da doença em crianças e adolescentes.

• B.

  meningoencefálicas em crianças menores de 10 anos de idade.

• C.

  extrapulmonar de pacientes adultos infectados pelo HIV.

• D.

  de recidiva ou retorno após abandono da terapêutica com doença ativa.

• E.

  pulmonar em adultos e adolescentes.

A manifestação clínica mais frequente da reação tipo 2 da hanseníase é:

• A.

  febre

• B.

  espessamento de nervo periférico.

• C.

  fenômeno de Raynaud.

• D.

  eritema nodoso.

• E.

  candidíase esofagiana.

Paciente com gota há muitos anos, parou o tratamento há cerca de 1 ano e apresentou crise aguda de artrite em joelho três dias após reiniciar a medicação hipourecimiante. A melhor conduta imediata é

• A.

  puncionar a articulação acometida e pesquisar cristais antes de definir a melhor forma de tratar.

• B.

  tratar a crise aguda e aumentar a dose da medicação hipourecimiante.

• C.

  tratar a crise aguda e trocar a medicação para outro tipo de medicação hipourecimiante.

• D.

  estudar o nível sérico de acido úrico e de uricosúria de 24 horas antes de decidir qual terapia administrar.

• E.

  tratar a crise aguda e suspender a medicação recentemente reiniciada.

Anticorpos anti-Ro/SSA aparecem em pacientes com diversas doenças, mas são considerados marcadores de síndrome de Sjögren, e de

• A.

  Esclerodermia.

• B.

  Lúpus eritematoso sistêmico.

• C.

  Lúpus neonatal.

• D.

  Síndrome anti-sintetase.

• E.

  Síndrome fibrosante associada à IgG4.

No adulto com artrite infecciosa aguda não gonocócica, o germe mais frequentemente encontrado é

• A.

  Klebsiella pneumoniae.

• B.

  Staphylococcus aureus.

• C.

  Hemophylus influenzae.

• D.

  Salmonella spp.

• E.

  Bacteroides fragilis.

Em relação aos autoanticorpos em miopatias inflamatórias idiopáticas é correto afirmar:

• A.

  Pacientes com anticorpos anti-PM-Scl apresentam maior frequência de fenômeno de Raynaud e menor frequência de artrite.

• B.

  A presença de anticorpos anti-sintetase, estão associados com um quadro histológico muscular de polimiosite, com predomínio de infiltrado endomisial, com pouca vasculite e atrofia perifascicular.

• C.

  Os anticorpos anti-SRP marcam um subgrupo de pacientes com quadro de polimiosite muito responsiva à corticoterapia, mas com grande chance de recidiva.

• D.

  Pacientes com anticorpos anti-Mi-2 costumam apresentar dermatomiosite com intensa manifestação cutânea.

• E.

  Pacientes com anticorpos anti-Jo-1 costumam apresentar quadro muscular pouco responsivo à corticoterapia e evoluem com disfagia alta, microaspiração e pneumonite intersticial.

Na monitorização da atividade da doença de Paget o exame laboratorial mais útil é a dosagem de

• A.

  fosfatase alcalina sérica.

• B.

  calciúria de 24 horas.

• C.

  cálcio sérico total.

• D.

  cálcio iônico.

• E.

  fósforo sérico.

Paciente de 18 anos de idade é internado com quadro de hepatoesplenomegalia febril, derrame pericárdico e lesões urticariformes intermitentes. Foi amplamente investigado para doenças infecciosas e neoplásicas sem esclarecimento diagnóstico. A pesquisa de autoanticorpos foi negativa. Enquanto se investigava a doença evoluiu com leucopenia e plaquetopenia e elevação dos níveis séricos de ferritina para 20 vezes o limite superior da normalidade. Provavelmente trata-se de

• A.

  Linfoma angioimunoblástico.

• B.

  Linfoma de Hodgkin.

• C.

  Lúpus eritematoso sistêmico FAN negativo.

• D.

  Hepatite não A não B, não C.

• E.

  Síndrome de ativação macrofágica.

Paciente epilética em uso crônico de fenobarbital, após crise convulsiva apresentou dor e limitação em ombro esquerdo acompanhada de edema difuso, calor local, intensa alodinia do antebraço e da mão esquerda. Estudo radiológico não demonstrou fratura. A hipótese mais provável é

• A.

  Neoplasia mamária com obstrução linfática.

• B.

  Síndrome dolorosa regional complexa.

• C.

  Trombose venosa de subclávia.

• D.

  Obstrução aguda da artéria axilar esquerda.

• E.

  RS3PE.

A arterite temporal é uma vasculite que acomete, predominantemente,

• A.

  mulheres negras ou pardas entre 20 e 70 anos de idade.

• B.

  mulheres orientais entre 15 e 40 anos de idade.

• C.

  homens entre 30 e 50 anos de idade.

• D.

  mulheres brancas entre 50 e 90 anos de idade.

• E.

  meninas e adolescentes entre 8 e 16 anos de idade.