Questões de Medicina do ano 2012

Dos pacientes com artrite idiopática juvenil o que com maior probabilidade apresenta uveíte é o portador da forma

• A.

  psoriásica juvenil.

• B.

  poliarticular com fator reumatoide positivo.

• C.

  sistêmica (doença de Still).

• D.

  poliarticular fator reumatoide negativo.

• E.

  oligoarticular com FAN positivo.

A investigação inicial de paciente de 50 anos, previamente hígida, com queixa de xeroftalmia e xerostomia progressivas revelou negatividade para infecções por HIV e vírus C de hepatite, testes de secreção de lágrima e de saliva diminuídos e pesquisa de anticorpos anti-Ro e anti-La positivos. Com base nestes elementos é correto afirmar:

• A.

  A hipótese de Síndrome de Sjögren deve ser considerada, mas o diagnóstico só poderá ser estabelecido após biópsia de glândula salivar menor confirmatória.

• B.

  O diagnóstico de síndrome de Sjögren primária pode ser estabelecido.

• C.

  A hipótese de Síndrome de Sjögren primária deve ser considerada, mas caso a paciente apresente, na evolução, artrites de mãos e leucopenia, provavelmente trata-se de Síndrome de Sjögren secundária a Lúpus eritematoso sistêmico.

• D.

  Antes de se estabelecer o diagnóstico de Síndrome de Sjögren primária deve-se realizar ampla investigação para descartar sarcoidose pois esta pode envolver as glândulas salivares e lacrimais.

• E.

  Antes de se estabelecer o diagnóstico de Síndrome de Sjögren primária deve-se fazer ultrassonografia de glândulas salivares para que a hipótese de linfoma MALT seja descartada.

A válvula mais acometida na febre reumática é a:

• A.

  Aórtica.

• B.

  Tricúspide.

• C.

  Mitral.

• D.

  Pulmonar.

Paciente de 20 anos com fraqueza muscular proximal, astenia e mialgia profundas. Apresenta biópsia muscular com infiltrado linfomonocitário endomisial e necrose de fibras musculares. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  Dermatopolimiosite

• B.

  Polimiosite

• C.

  Lupus eritemaotoso sistêmico.

• D.

  Fibromialgia.

Paciente de 30 anos, G4P0A3, apresentou abortos anteriores espontâneos, acima de 10 semanas, com fetos morfologicamente normais. Ultrassonografia demosntra gestação tópica de 7 semanas. Foi encaminhada ao pré-natal de alto risco para a investigação da síndrome do anticorpo anti-fosfolípide e terapêutica adequada. Quais exames você solicitaria, e qual a conduta:

• A.

  ACA, FAN, anti-beta-2-glicoproteína, ácido acetilsalicílico e heparina.

• B.

  Anticoagulante lúpico, FAN, ANA, anti-beta-2-glicoproteína e heparina.

• C.

  Anticoagulante lúpico, ACA, anti-beta-2-glicoproteína, ácido acetilsalicílico e heparina.

• D.

  Anticoagulante lúpico, ACA, anti-beta-2-glicoproteína e anticoagulante oral.

Qual a colagenose mais frequentemente associada a hipertensão da artéria pulmonar:

• A.

  Artrite reumatóide.

• B.

  Lupus eritematoso sistêmico.

• C.

  Polimiosite

• D.

  Esclerodermia.

Mulher de 40 anos, escriturária, há 5 anos com fenômenos de Raynaud, disfagia distal, artralgia, mialgia, esclerodactilia, microcicatrizes em popas digitais, telangectasias na face e tórax, calcinose e tosse seca. Na radiografia de tórax, observase fibrose pulmonar nas bases; ao ecocardiograma, hipertensão pulmonar; FAN positivo; capilaroscopia periungueal com padrão SD. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  Doença mista do tecido conjuntivo.

• B.

  Lupus eritematoso sistêmico.

• C.

  Esclerose sistêmica.

• D.

  Síndrome de Sjogren.

Qual das manifestações do lupus eritematoso sistêmico é indicada para o uso de corticoide em dose imunossupressora?

• A.

  Glomerulonefrite membranosa.

• B.

  Lupus cutâneo bolhoso disseminado.

• C.

  Endocardite de Libman-Sacks.

• D.

  Anemia de doença crônica.

Mulher de 50 anos, há 2 anos com sensação recorrente de xeroftalmia, xerostomia e cáries de repetição, período no qual apresentou parotidite em 2 ocasiões. Qual o conjunto de exames mais apropriado para definir o diagnóstico:

• A.

  Anticorpos anti-SSA e anti-DNA.

• B.

  Anticorpos anti-RNP e hemograma.

• C.

  Anticorpos anti-SSA e teste de Rosa-Bengala.

• D.

  Fator antinuclear e fundoscopia.

Uma mulher de 70 anos, apresenta- se ao serviço de saúde com queixa de febre baixa, fadiga, anorexia há 20 dias, cefaléia temporal direita intensa e claudicação para mastigar. Ao exame físico, observa-se hipersensibilidade dolorosa na região temporal. Qual a conduta ideal:

• A.

  Prescrever, imediatamente, corticosteróide, solicitar exames de VHS e biópsia da artéria temporal.

• B.

  Solicitar TC de crânio, exame hematológico completo, VHS e aguardar os resultados para definir a conduta.

• C.

  Prescrever AINE’s, aciclovir e reavaliar após 1 semana.

• D.

  Solicitar angiorressonância de crânio, internar e anticoagular a paciente.