Questões de Medicina do ano 2012

Artrite infecciosa crônica por Micobacterium marinum, em geral, acomete

• A.

  joelho.

• B.

  articulações do pé.

• C.

  articulações da mão.

• D.

  tornozelo.

• E.

  transição toracolombar da coluna vertebral.

Homem branco de 43 anos de idade com diabetes mellitus desde os 40 anos apresenta-se com poliartrite simétrica de mãos e punhos e à radiografia de mãos, detecta-se lesões de aspecto degenerativo em 2ª e 3ª articulações metacarpofalangeanas. As provas de fase aguda são normais e o fator reumatoide e anti-CCP são negativos. A hipótese mais provável é

• A.

  Hemocromatose.

• B.

  Osteoartrose primária.

• C.

  Condrocalcinose.

• D.

  Artrite reumatoide.

• E.

  Gota.

Na polimialgia reumática, a ressonância magnética do ombro, tipicamente, revela

• A.

  Lesões degenerativas do tendão dos músculos supra e infraespinais.

• B.

  Miosite de deltoide, bíceps e tríceps.

• C.

  Miosite dos músculos do manguito rotador.

• D.

  Bursite subacromial e subdeltoideia e sinovite de articulação gleno-umeral.

• E.

  Lesões degenerativas das articulações acromioclaviculares e gleno-umerais.

Investigação inicial de paciente de 68 anos de idade, previamente hígido, com história de fraqueza muscular e atrofia muscular progressivas há 5 anos, com envolvimento proximal e distal, com disfagia e sem lesões cutâneas mostrou:

− FAN negativo.

− Eletroneuromiografia com padrão miopático e neuropático.

− CPK aumentada 2,5 vezes e Aldolase 2 vezes o limite superior da normalidade.

A hipótese mais provável é

• A.

  Polimiosite.

• B.

  Miosite de corpúsculos de inclusão.

• C.

  Dermatomiosite amiopática.

• D.

  Toxoplasmose.

• E.

  Miosite associada a neoplasia.

A investigação de homem de meia idade com fraturas, dores ósseas e fraqueza muscular revelou densidade óssea muito diminuída, níveis séricos de creatinina, cálcio, 25-OH vitamina D, PTH e fosfatase alcalina normais e de fosfato muito reduzido. O diagnóstico mais provável é

• A.

  Hiperparatireoidismo.

• B.

  Osteoporose idiopática.

• C.

  Osteomalácia oncogênica.

• D.

  Mieloma múltiplo.

• E.

  Osteodistrofia renal.

Paciente com osteoartrite é considerado portador da forma secundária se

• A.

  apresentar doença limitada aos joelhos, com valgismo e obesidade.

• B.

  for caracterizada a tendência familiar para a doença, com parentes de primeiro grau com nódulos de Heberden e Bouchard.

• C.

  tiver história familiar de diabetes mellitus e apresentar sindesmófitos em, pelo menos, três vértebras dorsais consecutivas.

• D.

  apresentar doença limitada às articulações coxofemorais.

• E.

  apresentar níveis urinários significativamente aumentados de piridinolina, desoxipiridinolina e hidroxiprolina.

O Lúpus eritematoso sistêmico pode ocasionar a síndrome pulmão-rim, que é um quadro extremamente grave de nefrite e hemorragia alveolar levando a insuficiências renal e respiratória. Duas outras causas importantes de síndrome pulmão-rim são:

• A.

  Poliarterite nodosa e Glomeruloesclerose focal.

• B.

  Arterite de Takayasu e Púrpura de Henoch Sönlein.

• C.

  Granulomatose de Wegener e Poliarterite nodosa.

• D.

  Síndrome de Goodpasture e Arterite de Takayasu.

• E.

  Granulomatose de Wegener e Síndrome de Goodpasture.

A síndrome mão-pé, geralmente é a primeira manifestação de

• A.

  Febre reumática.

• B.

  Anemia falciforme.

• C.

  Artrite reumatoide juvenil forma poliarticular.

• D.

  Doença de Still.

• E.

  Doença mista do tecido conectivo.

A febre reumática é uma doença que ocorre em indivíduos geneticamente predispostos após infecção de orofaringe por estreptococos beta-hemolíticos do Grupo A que

• A.

  quando envolve o coração geralmente acomete a válvula mitral.

• B.

  quando acomete meninos entre 2 e 5 anos de idade, mais frequentemente provoca coreia.

• C.

  geralmente acomete meninos entre 2 e 5 anos de idade.

• D.

  geralmente provoca artrite aditiva tanto de articulações de membros superiores como de membros inferiores.

• E.

  quando provoca quadro cutâneo como nódulos subcutâneos ou eritema marginado, tende a poupar as válvulas cardíacas.

A tendinite de De Quervain afeta os tendões dos músculos

• A.

  abdutor longo do polegar e flexor radial do carpo.

• B.

  extensores radiais curto e longo do carpo.

• C.

  abdutor longo e extensor curto do polegar.

• D.

  extensor longo do polegar e extensor próprio do indicador.

• E.

  adutor e flexor curto do polegar.