Questões de Medicina do ano 2012

A hérnia de disco C7-T1, em geral, provoca um quadro compressivo da raiz

• A.

  C7, com dor na face dorsal do antebraço, irradiada para o 4º e 5º dedos.

• B.

  T1, com dor em face medial do braço, irradiada para face ventral do antebraço.

• C.

  C7, com dor na face dorsal do antebraço, irradiada para o 3º dedo.

• D.

  C8, com dor na face dorsal do antebraço, irradiada para o 4º e 5º dedos.

• E.

  T1, com dor na face dorsal do antebraço irradiada para o 4º e 5º dedos.

A dor causada pela epitrocleíte, também conhecida como cotovelo do golfista pode ser reproduzida ao exame físico ao se fazer

• A.

  extensão do cotovelo e dorsiflexão do punho contra resistência.

• B.

  dorsiflexão do punho e supinação do antebraço contra resistência.

• C.

  flexão do cotovelo e flexão do ombro contra resistência.

• D.

  flexão palmar do punho e pronação do antebraço contra resistência.

• E.

  adução do punho e adução do membro superior contra resistência.

Paciente com dores na nádega direita com irradiação para a face posterior da coxa e lateral da perna direita, apresenta, ao exame físico, reprodução da dor à compressão da musculatura no ponto médio entre o sacro e o trocanter maior. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  Hérnia discal lombar.

• B.

  Síndrome do piriforme.

• C.

  Tendinite do glúteo médio.

• D.

  Bursite trocantérica.

• E.

  Meralgia parestésica.

Em pacientes com lombalgia não traumática, constitui sinal de alerta que torna necessária a solicitação de radiografia da coluna lombar:

• A.

  dor noturna sem melhora com repouso.

• B.

  dor de forte intensidade que piora com esforço e melhora com repouso.

• C.

  dor com melhora apenas discreta após 2 semanas de tratamento com analgésicos e anti-inflamatórios.

• D.

  irradiação da dor para membro inferior sugerindo compressão radicular.

• E.

  contratura muscular paravertebral intensa prejudicando avaliação da amplitude de movimento da coluna.

Das infecções abaixo, a que costuma desencadear artrite reativa em indivíduos positivos para HLA B27 é

• A.

  Pneumonia por Streptococcus pneumoniae.

• B.

  Uretrite por Streptococcus agalactiae.

• C.

  Disenteria por Shigella dysenteriae.

• D.

  Faringoamidalite por Streptococcus beta hemolíticos do grupo A.

• E.

  Sinusite por Staphylococcus aureus.

No Lúpus eritematoso sistêmico, a monitorização dos títulos de anticorpos anti-Sm

• A.

  deve ser realizada rotineiramente, pois elevação de seus títulos significa melhor prognóstico da doença permitindo diminuir as doses de medicação prevenindo riscos de toxicidade medicamentosa.

• B.

  em condições ideais de assistência médica, deve ser realizada rotineiramente, pois permite prever quais doentes tendem a desenvolver nefrite e serosite.

• C.

  é muito importante, pois elevações significativas de títulos exigem retornos mais frequentes devido ao risco de reativação da doença.

• D.

  deve ser realizada, e elevações significativas dos títulos representam atividade de doença e devem ser tratados com aumento da dose de corticoides, prevenindo complicações.

• E.

  não deve ser feita rotineiramente, pois não apresenta maior significância clínica.

Menina de 10 anos de idade, previamente hígida, apresenta agudamente artrite de joelhos e tornozelos, dor abdominal e púrpura de membros inferiores. A hipótese mais provável é

• A.

  Crioglobulinemia associada à infecção pelo vírus da hepatite C.

• B.

  Meningococcemia.

• C.

  Doença de Kawasaki.

• D.

  Púrpura trombocitopênica imunológica.

• E.

  Púrpura de Henoch-Shönlein.

São queixas frequentes da fibromialgia, além da dor crônica generalizada:

• A.

  Tendinites, fasciculações e fadiga.

• B.

  Mialgias, tendinites e tremores.

• C.

  Fadiga, sensação de edema das mãos e sono não reparador.

• D.

  Sono não reparador, fasciculações e sensação de edema das mãos.

• E.

  Tendinites, mialgias e fasciculações.

O quadro de uveíte, que muitas vezes acompanha a espondilite anquilosante, costuma ser

• A.

  anterior, agudo, unilateral e recidivante.

• B.

  posterior, crônico, bilateral e pouco sintomático.

• C.

  posterior, grave, unilateral, com amaurose precoce.

• D.

  anterior, crônico, bilateral, com muita dor e hiperemia ocular.

• E.

  anterior, crônico, unilateral com poucos sinais flogísticos oculares.

Quando pacientes com espondilite anquilosante, apresentam acometimento articular periférico, seu envolvimento é predominantemente

• A.

  simétrico de tornozelos e joelhos.

• B.

  simétrico de interfalangeanas distais e proximais.

• C.

  assimétrico de metacarpofalangianas e punhos.

• D.

  assimétrico de tornozelos e joelhos.

• E.

  simétrico de metacarpofalangianas e punhos.