Questões de Medicina do ano 2012

Tendo em vista que as mulheres com doença renal terminal apresentam, em terapia hemodialítica, índices de fertilidade reduzidos e que a melhora do tratamento no decorrer dos últimos anos e o uso de análogos da eritropoetina para correção de anemia levaram a uma maior probabilidade de gravidez entre essa população, julgue os itens que se seguem.

O ajuste do peso seco deve ser feito semanalmente, a partir do segundo trimestre, na taxa aproximada de 0,5 kg por semana, para evitar hipervolemia e hipertensão.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que as mulheres com doença renal terminal apresentam, em terapia hemodialítica, índices de fertilidade reduzidos e que a melhora do tratamento no decorrer dos últimos anos e o uso de análogos da eritropoetina para correção de anemia levaram a uma maior probabilidade de gravidez entre essa população, julgue os itens que se seguem.

O regime de hemodiálise durante o período gestacional deve tentar mimetizar as alterações fisiológicas da gravidez, sendo necessárias vinte a vinte e quatro horas de terapia dialítica por semana, visando-se manter os níveis de ureia o mais baixo possível.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que as mulheres com doença renal terminal apresentam, em terapia hemodialítica, índices de fertilidade reduzidos e que a melhora do tratamento no decorrer dos últimos anos e o uso de análogos da eritropoetina para correção de anemia levaram a uma maior probabilidade de gravidez entre essa população, julgue os itens que se seguem.

A individualização do banho de diálise, com o aumento na concentração do potássio, a redução na concentração de sódio (135 a 136 mmol/L) e a redução na concentração de bicarbonato, pode evitar distúrbios hidreletrolíticos graves.

• C. Certo
• E. Errado

No diagnóstico diferencial entre Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT) e Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU), é favorável à hipótese de PTTa presença de:

• A.

  manifestações neurológicas.

• B.

  trombocitopenia

• C.

  insuficiência renal aguda.

• D.

  anemia hemolítica microangiopática.

• E. esquistócitos no sangue periférico.

Em paciente com provável diagnóstico de insuficiência renal por necrose tubular aguda, é um achado provável:

• A.

  a excreção fracionada de sódio abaixo de 1%.

• B.

  a relação ureia/creatinina sérica acima de 80.

• C.

  a osmolaridade urinária acima de 500 mOsm.

• D.

  a presença de eosinófilos no sedimento urinário.

• E. a relação creatinina urinária/creatinina plasmática abaixo de 20.

São inibidores da calcineurina, as seguintes drogas usadasemtransplantes renais:

• A.

  micofenolato de mofetila e azatioprina.

• B.

  alentuzumabe e basiliximabe.

• C.

  sirolimo e everolimo.

• D.

  ciclosporina e tacrolimo.

• E. belatacepte e rituximabe.

Não é recomendada para o pós-transplante em adultos, a vacina para:

• A.

  varíola.

• B.

  hepatiteA.

• C.

  hepatite B.

• D.

  tétano.

• E.

  influenza injetável.

No Diabetes insipudus nefrogênico, as opções preferenciais de tratamento são:

• A.

  a furosemida e outros diuréticos de alça.

• B.

  os análogos do hormônio antidiurético.

• C.

  as dietas ricasemsódio e proteínas.

• D.

  a clorpropamida e o tegretol.

• E.

  os diuréticos tiazídicos e os anti-inflamatórios não hormonais.

Diferentes glomerulopatias têm sido associadas a diversas neoplasias. Entre as alternativas abaixo, é verdadeiro que:

• A.

  o câncer de mama é a neoplasia mais comumente associada a glomerulopatia paraneoplásica.

• B.

  há forte associação entre a nefropatia por IgA e o carcinoma de células renais.

• C.

  a glomerulopatia mais frequentemente associada a tumores sólidos é a doença por lesões mínimas

• D.

  a nefropatia membranosa é a única doença glomerular inquestionavelmente associada a neoplasias.

• E.

  a nefropatia membranosa está fortemente associada ao Linfoma de Hodgkin.

Nos pacientes com nefrolitíase recorrente, especialmente nos casos de hipercalciúria, é recomendada elevada ingestão de:

• A.

  cálcio

• B.

  sódio

• C.

  proteínas.

• D.

  refrigerantes

• E.

  ácido ascórbico.