Questões de Medicina do ano 2012

Assinale o(s) medicamento(s) antidiabético(s) oral(is) passível(is) de uso em pacientes com doença renal crônica, que apresenta(m) evidência(s) de redução de desfechos microvasculares e que NÃO necessita(m) ajuste de dose na insuficiência renal.

• A.

  As biguanidas (metformina).

• B.

  Aacarbose

• C.

  As glitazonas.

• D.

  Oexenatide

• E.

  Asitagliptina

Alterações no metabolismo do oxalato, urato, cálcio, potássio e cistina são causas de nefropatia tubulointersticial crônica. Entre as afirmativas abaixo, é verdadeiro que:

• A.

  a hiperoxalúria primária raramente evolui para a insuficiência renal crônica e, quando o faz, geralmente é a partir dos 60 anos de idade.

• B.

  a hipercalcemia persistente afeta primariamente a medula renal, onde o cálcio é concentrado em meio tubular ácido.

• C.

  a cistinose é uma alteração autossômica dominante, que raramente evolui para a insuf iciência renal avançada, quando diagnosticada na infância.

• D.

  a principal lesão renal da hiperuricemia crônica é a glomerulosclerose segmentar e focal.

• E.

  a hipopotassemia pode levar a alterações histológicas renais, principalmente nos túbulos distais, que não desaparecem com a reposição do potássio.

É sabido que as glomerulonefrites são a terceira principal causa de doença renal crônica no mundo. Neste contexto, assinale a alternativa com as duas causas mais frequentes.

• A.

  Doença policística e nefrites intersticiais.

• B.

  Diabetes e hipertensão arterial.

• C.

  Nefropatia obstrutiva e infecções urinárias crônicas.

• D.

  Diabetes e doença policística.

• E.

  Hipertensão arterial e vasculites.

É correto afirmar que a insuficiência renal aguda pela polimixina B:

• A.

  é caracterizada histologicamente pela nefrite intersticial aguda por hipersensibilidade.

• B.

  é muito rara.

• C.

  é decorrente da obstrução tubular por cristais de polimixina.

• D.

  pode mostrar histologia renal normal ou necrose tubular aguda.

• E.

  não é menos provável no paciente adequadamente hidratado.

Na tentativa de retardar a progressão da doença renal crônica, de acordo com o nível de recomendação A, grau evidência I, a perda anual da filtração glomerularNÃOdeve ser superior a:

• A.

  10 mL/min/ano.

• B.

  1 mL/min/ano.

• C.

  4 mL/min/ano.

• D.

  6 mL/min/ano.

• E.

  2 mL/min/ano.

A causa mais comum de resposta incompleta à eritropoietina na doença renal crônica é a presença de:

• A.

  hemólise.

• B.

  perda crônica de sangue.

• C.

  deficiência de folato e/ou vitamina B12.

• D.

  deficiência de ferro.

• E.

  infecção/inflamação.

O achado histológico renal encontrado na Púrpura de Henoch-Schönlein é aquele próprio da:

• A.

  glomerulosclerose segmentar e focal.

• B.

  glomerulonefrite membrano proliferativa.

• C.

  nefropatia membranosa.

• D.

  glomerulonefrite difusa aguda pós estreptocócica.

• E.

  nefropatia por IgA.

Aforma histológica mais frequente do câncer do rim é o carcinoma de células claras, que se desenvolve a partir de células:

• A.

  do túbulo contorcido proximal.

• B.

  glomerulares.

• C.

  escamosas da bexiga.

• D.

  da papila renal.

• E.

  da gordura renal.

Paciente de 65 anos em uso metoprolol após episódio de IAM. Para este caso, o uso do betabloqueador

• A.

  é considerado uma medida de prevenção primordial.

• B.

  é considerado uma medida de prevenção primária.

• C.

  é considerado uma medida de prevenção secundária.

• D.

  é considerado uma medida de prevenção terciária.

• E.

  não é considerado uma medida de prevenção, pois o paciente já sofreu o IAM.

Preocupados com a relação entre inseticidas organoclorados e o surgimento de neoplasias em agricultores, um pesquisador separou dois grupos de mil trabalhadores rurais expostos e não expostos ao inseticida para avaliar a ocorrência de neoplasia. Esse tipo de estudo pode ser classificado como

• A. ensaio Clínico.
• B.

  caso-controle.

• C.

  estudo ecológico.

• D.

  estudo de Coorte.

• E.

  estudo randomizado.