Questões de Medicina do ano 2012

De acordo com a VI Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, a hipertensão arterial sistêmica secundária (HAS-S) tem prevalência de 3% a 5%. Antes de se investigarem causas secundárias de HAS, devem-se excluir: medida inadequada da pressão arterial; hipertensão do avental branco; tratamento inadequado; não adesão ao tratamento; progressão das lesões nos órgãos-alvos da hipertensão; presença de comorbidades e interação com medicamentos.

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens seguintes, acerca da HAS.

O quadro clínico de paciente com HAS de difícil controle, ganho de peso, fadiga, fraqueza, hirsutismo, amenorreia, face em “lua cheia”, corcova dorsal, estrias purpúricas, obesidade central e hipopotassemia sugere o diagnóstico de síndrome de Cushing. Em 80% dos pacientes com esse quadro, o aumento dos níveis tensionais é consequência da maior retenção de sódio e água, com aumento do volume plasmático.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens de 9 a 12, a respeito das glomerulopatias.

Encontrados nos quadros de glomerulopatias, os depósitos renais mesangiais de IgA também podem ser encontrados em outras patologias sistêmicas, como púrpura de Henoch-Schönlein e cirrose hepática alcoólica.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens de 9 a 12, a respeito das glomerulopatias.

A nefropatia por IgA, também conhecida como doença de Berger, pode apresentar-se dentro de um amplo espectro clínico — desde a hematúria assintomática até a síndrome nefrótica —, com alteração da função renal ou glomerulonefrite crescêntica e rápida deterioração da função renal.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens de 9 a 12, a respeito das glomerulopatias.

Nos portadores de glomerulonefrite membranosa, encontram-se, principalmente na região subepitelial, depósitos de IgG e fatores do complemento, causando quadro clínico de síndrome nefrótica com proteinúria não seletiva e hematúria microscópica, presente em torno de 50% dos pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens de 9 a 12, a respeito das glomerulopatias.

Infecção pelo vírus da hepatite C pode associar-se ao surgimento de glomerulonefrite membranoproliferativa do tipo I e crioglobulinemia mista do tipo II, cursando com proteinúria variável da faixa subnefrótica a nefrótica, hematúria microscópica e hipertensão. O sistema complemento geralmente se encontra consumido pela via alternativa.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos diuréticos, que atuam em diferentes segmentos do néfron, reduzindo o volume plasmático e aumentando a excreção de sódio e água, e à sua importância no controle de diversas condições clínicas, como insuficiência cardíaca congestiva, hepatopatia crônica e síndrome nefrótica, entre outras, julgue os próximos itens.

Os diuréticos de alça inibem a reabsorção de cloreto de sódio no ramo ascendente espesso da alça de Henle, competindo pelo sítio do cloro no cotransportador Na+-K+-2Cl- na membrana luminal.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos diuréticos, que atuam em diferentes segmentos do néfron, reduzindo o volume plasmático e aumentando a excreção de sódio e água, e à sua importância no controle de diversas condições clínicas, como insuficiência cardíaca congestiva, hepatopatia crônica e síndrome nefrótica, entre outras, julgue os próximos itens.

A capacidade de um diurético aumentar a excreção urinária de sódio depende da interação de três fatores: dose administrada, quantidade de sódio reabsorvida no local de ação do diurético e capacidade de reabsorção de sódio nos segmentos mais distais. Nesse contexto, comparativamente aos diuréticos de alça e aos diuréticos poupadores de potássio, os diuréticos tiazídicos são os mais potentes.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos diuréticos, que atuam em diferentes segmentos do néfron, reduzindo o volume plasmático e aumentando a excreção de sódio e água, e à sua importância no controle de diversas condições clínicas, como insuficiência cardíaca congestiva, hepatopatia crônica e síndrome nefrótica, entre outras, julgue os próximos itens.

Pacientes com refratariedade aos diuréticos de alça, mesmo em doses elevadas, e que apresentem aumento na reabsorção de sódio em outros segmentos do néfron se beneficiam de terapia combinada com outras classes de diuréticos, como tiazídicos e poupadores de potássio.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos diuréticos, que atuam em diferentes segmentos do néfron, reduzindo o volume plasmático e aumentando a excreção de sódio e água, e à sua importância no controle de diversas condições clínicas, como insuficiência cardíaca congestiva, hepatopatia crônica e síndrome nefrótica, entre outras, julgue os próximos itens.

Os diuréticos tiazídicos inibem a reabsorção de cloreto de sódio no túbulo proximal, competindo pelo sítio do cloro no cotransportador Na+-Cl- na membrana luminal.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que as mulheres com doença renal terminal apresentam, em terapia hemodialítica, índices de fertilidade reduzidos e que a melhora do tratamento no decorrer dos últimos anos e o uso de análogos da eritropoetina para correção de anemia levaram a uma maior probabilidade de gravidez entre essa população, julgue os itens que se seguem.

O uso de estatinas e inibidores de enzima conversora da angiotensina (IECA) / antagonista do receptor da angiotensina (ARA) não deve ser descontinuado devido ao aumento do risco de eventos cardiovasculares.

• C. Certo
• E. Errado