Questões de Medicina do ano 2012

As mudanças cíclicas dos níveis de hormônios esteroides sexuais durante o ciclo menstrual influenciam a morfologia da mama. Sob a influência dos hormônios estimulantes do folículo e dos hormônios luteínicos, durante a fase folicular do ciclo menstrual, níveis crescentes de estrogênio secretado pelos folículos de Graaf estimulam a proliferação do(a)

• A.

  secreção PIF.

• B.

  lactogênio placentar.

• C.

  epitélio da mama.

• D.

  corpúsculo de Donné.

• E.

  prolactina.

Com referência aos músculos da mama, é correto afirmar que

• A.

  o músculo peitoral maior surge da face interior das terceira e quarta costelas e se insere na borda medial da superfície superior do processo coracoide da escápula.

• B.

  a preservação do nervo para o músculo peitoral menor, quando ele passa na direção descendente, é essencial para se evitar a escápula alada e a perda de força do ombro.

• C.

  o músculo serrátil anterior estabiliza a escápula na parede peitoral.

• D.

  o músculo grande dorsal é caracterizado por uma origem estreita, vindo do processo espinoso e de ligamentos supra-espinosos da quinta vértebra torácica ascendente, incluindo todas as vértebras sacrais.

• E.

  o músculo oblíquo do externo, nas suas origens das quinta, sexta e sétima costelas, se intercruza com a origem do músculo grande dorsal.

L.B., 35 anos, sexo feminino, após cirurgia para extração de câncer na mama, durante a decisão sobre a reconstrução da mama e análise de risco-benefício, orientada pelo médico especialista para enxerto de células-tronco no seio mutilado, retiradas do corpo da própria paciente, livres de polêmicas que envolvam a ética por não serem provenientes de embriões. A alternativa proposta pelo médico não conflita com o campo que, entre outros, investiga as condições necessárias para uma administração responsável da vida humana. Este campo é

• A.

  Direito de Família.

• B.

  Ciências Humanas.

• C.

  Bioética.

• D.

  Bioquímica.

• E.

  Bioquímica.

Estima-se que somente 30% dos casos de câncer de mama são explicados por fatores de risco conhecidos. É correto afirmar que pode reduzir o risco de câncer de mama

• A.

  o aumento de peso durante a vida adulta.

• B.

  o uso de terapia de estrogênio a longo prazo.

• C.

  a primeira gravidez em idade precoce.

• D.

  a substituição de gordura não-monossaturada por manteiga e margarina.

• E.

  evitar a ingestão de complexo vitamínico contendo ácido fólico.

“Selecionada, bebê nasce na Inglaterra sem gene para câncer de mama” – trata-se de manchete em jornal londrino divulgada em passado relativamente recente.

Muitos estudos têm sido realizados acerca da relação entre a genética e o câncer de mama. Estudos vêm estabelecendo uma correlação direta entre a presença de mutações germinativas em genes de suscetibilidade e o desenvolvimento do câncer de mama e ovário. Parcela significativa da doença está associada à herança de mutações altamente penetrantes nos genes

• A.

  CIC.

• B.

  FUBP1.

• C.

  BRCA.

• D.

  STAG2.

• E.

  p53.

A fisioterapia descongestiva completa – FDC é um programa que inclui cuidados com a pele, suaves massagens específicas, conhecidas como drenagem linfática manual, bandagens compressivas e exercícios terapêuticos, com a aplicação de bandagens locais. Esse programa é especialmente indicado para o tratamento de

• A.

  tumor filoide.

• B.

  sarcoma.

• C.

  ginecomastia.

• D.

  linfedema.

• E.

  reposição hormonal.

O linfonodo sentinela é definido como o primeiro linfonodo que drena um câncer. A biopsia do linfonodo sentinela oferece a possibilidade de uma identificação fidedigna de pacientes com acometimento de linfonodos axilares. É uma técnica apropriada para pacientes

• A.

  com axila negativa ou positiva.

• B.

  com tumor maior de 5cm.

• C.

  com tumor avançado localmente.

• D.

  que precisem da predição com acurácia da presença ou ausência de metástases axilares.

• E.

  que receberam quimioterapia pré-operatória.

Sobre as recidivas locais pós-cirurgias, é correto afirmar que

• A.

  a grande maioria das pacientes que experimentam uma recorrência local após mastectomia não desenvolve metástases à distância.

• B.

  os fatores prognósticos são desfavoráveis e dificilmente há sobrevida após a recorrência local.

• C.

  os efeitos colaterais da falta de controle da recorrência local podem ser altamente desconfortáveis e com frequência provocam diretamente a morte.

• D.

  a recorrência na mama após tratamento conservador e radioterapia tem melhor prognóstico do que as recorrências após a mastectomia.

• E.

  pacientes com envolvimento da pele no momento da reincidência usualmente não experimentam recorrência rápida na parede torácica após a mastectomia.

A anestesia geral em cirurgia de câncer de mama durante a gravidez é difícil devido a vários fatores, incluindo

I. aumento do volume sanguíneo.

II. aumento do débito cardíaco.

III. aumento da contagem de plaquetas e níveis de fibrinogênio.

IV. hipervascularidade da mucosa do sistema respiratório.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, II, III e IV.

• B.

  I, II e III, apenas.

• C.

  I, III e IV, apenas.

• D.

  II, III e IV, apenas.

• E.

  II e IV, apenas.

Em uma cirurgia de câncer de mama, a anestesia geral é sempre necessária para a

• A.

  mastectomia, somente.

• B.

  dissecção axilar, somente.

• C.

  excisão alargada, somente.

• D.

  mastectomia ou dissecção axilar.

• E.

  excisão alargada ou dissecção axilar.