Questões de Medicina do ano 2012

Considere as afirmativas abaixo a respeito das hepatites virais crônicas.

I. Hepatites virais crônicas são a causa mais comum de doença hepática crônica.

II. Os vírus da Hepatite A e da Hepatite E não causam hepatite crônica.

III. Qualquer grau de replicação do vírus da hepatite C está associado com dano hepático, mas na hepatite B há um ponto de corte abaixo do qual se considera o dano hepático desprezível ou inexistente.

Quais estão corretas?

• A.

  Apenas I.

• B.

  Apenas II.

• C.

  Apenas III.

• D.

  Apenas II e III.

• E.

  I, II e III.

Qual dos seguintes patógenos que causa doença intestinal nos pacientes HIV positivos é predominantemente transmitido por via sexual em homens homossexuais?

• A.

  Campylobacter jejuni.

• B.

  Salmonella spp.

• C.

  Shigella flexneri.

• D.

  Yersinia enterocolitica.

• E.

  Escherichia coli.

Assinale a alternativa correta sobre a histoplasmose.

• A.

  Grande parte dos pacientes com histoplasmose aguda pulmonar cursa com pericardite após breve período do início de sintomas respiratórios.

• B.

  Complexo de Ghon e calcificações pulmonares são comuns em paciente com história de histoplasmose pulmonar curada.

• C.

  As lesões cavitárias encontradas na histoplasmose pulmonar crônica localizam-se tipicamente nos lobos inferiores dos pulmões.

• D. A maioria dos pacientes com histoplasmose disseminada progressiva é imunocompetente.
• E.

  Todos os pacientes com o diagnóstico de infecção por Histoplasma capsulatum, incluindo aqueles com histoplasmose aguda pulmonar, devem receber tratamento com itraconazol.

Qual dos seguintes antibióticos NÃO deve ser utilizado para tratar infecção por Nocardia spp.?

• A.

  Sulfadiazina

• B.

  Amoxicilina/clavulanato.

• C.

  Linezolida

• D.

  Amicacina.

• E.

  Ertapenem.

Considere as afirmativas abaixo sobre a tuberculose.

I. Em geral, cerca de 3 a 4% dos indivíduos desenvolvem a tuberculose ativa durante o primeiro ano após a conversão do teste tuberculínico.

II. Há o mesmo risco de desenvolver tuberculose ativa após infecção pelo M. tuberculosis em qualquer idade.

III. Pacientes com AIDS não têm maior chance de desenvolver tuberculose ativa após a infecção, mas sim de desenvolver doença mais grave.

Quais estão corretas?

• A.

  Apenas I.

• B.

  Apenas II.

• C.

  Apenas III.

• D.

  Apenas I e II.

• E.

  I, II e III.

Sobre a donovanose, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Após um período de incubação de 8 a 80 dias, a doença se manifesta inicialmente como um nódulo ou pápula que evolui para uma úlcera sangrante.

• B.

  As úlceras são indolores a não ser que haja infecção secundária local.

• C.

  Elefantíase da genitália externa pode ocorrer em casos graves da doença, como consequência do bloqueio dos vasos linfáticos pela cicatrização das lesões.

• D.

  A gestação causa exacerbação da doença.

• E.

  A maioria dos casos tem diagnóstico clínico, mas pode ser confirmado o diagnóstico através de biópsia da ulceração.

Considere as afirmativas a seguir a respeito da malária.

 I. Apesar de o Plasmodium vivax poder causar doença séria e fatal, a maioria das mortes diretamente atribuíveis à malária é causada por complicações severas da infecção por P. falciparum.

II. Malária cerebral é uma síndrome caracterizada por diminuição da consciência e/ou convulsões.

III. Em áreas endêmicas, está indicada quimioprofilaxia para viajantes, mas não para nativos, uma vez que pode comprometer o desenvolvimento de imunidade natural.

Quais estão corretas?

• A.

  Apenas I.

• B.

  Apenas II.

• C.

  Apenas I e II.

• D.

  Apenas I e III.

• E.

  I, II e III.

Em relação ao citomegalovírus, pode-se afirmar:

• A.

  A grande maioria dos casos de infecção adquirida é sintomática e manifesta-se como síndrome da mononucleose.

• B.

  Todo paciente com IgG e IgM positivas deve ser tratado com ganciclovir, tendo em vista a tendência de cronificação da doença.

• C.

  As formas de transmissão ocorrem por contato sexual, por transfusão sanguínea, por transplantes de órgãos, por infecção perinatal e por contato com secreções de orofaringe.

• D.

  Sua principal manifestação em imunocompetentes é a coriorretinite.

• E.

  É um arbovírus.

As principais características clínicas da mononucleose infecciosa são:

• A.

  Febre, linfoadenopatia cervical, acometimento de orofaringe, rash cutâneo e palidez perioral.

• B.

  Febre e rash vesiculopapular.

• C.

  Rash cutâneo, linfoadenopatia cervical, icterícia e artralgias.

• D.

  Febre, acometimento de orofaringe e linfoadenopatia.

• E.

  Icterícia, febre e linfoadenopatia.

As doenças do aparelho respiratório constituem a quinta causa de óbitos no Brasil, entre as quais a pneumonia é a segunda mais frequente, com 35.903 mortes em 2005, sendo 8,4% delas em menores de 5 anos e 61% em maiores de 70 anos. Com relação à pneumonia adquirida na comunidade (PAC), é CORRETO afirmar:

• A.

  A presença de cavidade na radiografia de tórax exclui PAC causada por anaeróbios.

• B.

  Estudos mais recentes apontam Klebsiela como patógeno mais frequente, ao qual seguem gramnegativos entéricos, S. aureus, germes atípicos e anaeróbios. As hemoculturas devem ser realizadas, em rotina, naqueles pacientes com PAC respondedores ou não à terapêutica instituída.

• C.

  Na maioria dos casos, a dispneia é o principal sintoma. Manifestações sistêmicas (confusão, cefaleia, sudorese, calafrios, mialgias) e temperatura superior a 37,8°C raramente estão presentes.

• D.

  Os pacientes com diagnóstico de PAC devem ser hospitalizados independente da idade e da gravidade da doença. Fatores sociais e econômicos não são levados em consideração nessa decisão.

• E.

  A radiografia de tórax constitui o método de imagem de escolha na abordagem inicial da PAC, pela sua ótima relação custoefetividade, baixas doses de radiação e ampla disponibilidade. Dosagens de glicemia, eletrólitos e transaminases não têm valor diagnóstico, mas podem influenciar na decisão da hospitalização, ao identificar doenças associadas