Questões de Medicina do ano 2012

Assinale a alternativa que apresenta os critérios para a realização de tomografia ou ressonância de crânio antes da punção liquórica na suspeita de meningite.

• A.

  Cefaleia, náuseas, vômitos, rigidez de nuca e febre (T = > 38°C).

• B.

  Imunossuprimido, alteração do nível de consciência, convulsão e anormalidades no campo visual.

• C.

  Diarreia, celulite na região dorsal da coluna e petéquias.

• D.

  Antecedente de contato com tuberculose, usuário de drogas e cefaleia.

• E.

  Náuseas, vômitos, petéquias e febre (T = > 38°C).

Assinale a alternativa que apresenta as medidas de prevenção para pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), infecção de sítio cirúrgico, infecção do trato urinário associada à sonda vesical e infecção da corrente sanguínea associada a cateter venoso, respectivamente.

• A.

  Preferir intubação orotraqueal ao invés de ventilação não invasiva, manutenção de antibioticoprofilaxia durante 72 horas após a cirurgia, aplicação de antibiótico na bolsa coletora de urina, preferir sítio femural para passagem de acesso venoso central.

• B.

  Oferecer antibioticoterapia inalatória, passagem de pomada com antibiótico na ferida operatória durante as primeiras 72 horas, retirar a válvula antirrefluxo do sistema coletor de urina, trocar acesso central a cada 14 dias.

• C.

  Trocar o circuito de ventilação mecânica a cada 48 horas, manter fechada a ferida operatória com curativo durante 96 horas, trocar a sonda vesical de demora a cada 7 dias, utilizar cateteres venosos com a maior quantidade de lumens possível.

• D.

  Manter decúbito elevado entre 30 a 45°C, reduzir tempo de cirurgia, retirada precoce do dispositivo de cateter vesical, passagem do cateter venoso com técnica asséptica.

• E.

  Trocar cânula endotraqueal a cada 96 horas, não recomendar o tratamento de infecções à distância em cirurgias eletivas, obstruir a sonda vesical 2x/dia, trocar acesso com fio guia na suspeita de infecção no sítio de inserção.

Em relação aos fungos filamentosos, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, exemplos hialo-hifomicoses e feo-hifomicoses,

• A.

  Exophiala jeanselmei e Alternaria spp.

• B.

  Curvularia spp e Fusarium solani.

• C.

  Aspergillus fumigatus e Cladophialophora bantiana.

• D.

  Acremonium falciforme e Aspergillus Níger.

• E.

  Bipolaris spp e Histoplasma capsulatum.

Assinale a alternativa que apresenta um exemplo de indicação de tratamento cirúrgico para endocardite infecciosa.

• A.

  Persistência da febre por 3 dias, apesar do tratamento antimicrobiano adequado.

• B.

  Hemocultura positiva para Enterococcus spp multi-sensível e Staphylococcus coagulase negativo.

• C.

  Persistência de hemocultura positiva no 3º dia de tratamento.

• D.

  Insuficiência cardíaca recente secundário a alteração da valva e vegetação > 10mm e múltiplos episódios de embolizações.

• E.

  Hemocultura negativa e vegetação < 10 mm sem episódios de embolização.

Assinale a alternativa correta sobre endocardite infecciosa.

• A.

  Indica-se profilaxia antimicrobiana para pacientes submetidos à cirurgia odontológica nas seguintes situações: presença de válvula prostética cardíaca, doença cardíaca congênita cianótica, episódio prévio de endocardite infecciosa, receptor de transplante cardíaco com valvulopatia.

• B.

  Moxifloxacina é o antibiótico de escolha para profilaxia antes de procedimentos cirúrgicos odontológicos, mantendo este fármaco durante 7 dias.

• C.

  Antes da endoscopia digestiva alta ou colonoscopia, recomenda-se a profilaxia antimicrobiana nos grupos de alto risco com ciprofloxacina durante 48 horas após o procedimento.

• D.

  São exemplos de procedimentos odontológicos que necessitam de profilaxia antimicrobiana para a prevenção de endocardite: ajuste de aparelho ortodôntico e radiografia de dente.

• E.

  Não existe risco de endocardite infecciosa nos pacientes com infecção do trato urinário por Enterococcus spp submetidos à cistoscopia com biópsia.

Assinale a alternativa que apresenta as espécies do gênero Candida com resistência primária a fluconazol e anfotericina, respectivamente.

• A.

  Candida parapsilosis e Candida glabrata.

• B.

  Candida albicans e Candida guilliermondii.

• C.

  Candida glabrata e Candida lusitaniae.

• D.

  Candida tropicalis e Candida parapsilosis.

• E.

  Candida parapsilosis e Candida albicans.

Assinale a alternativa correta sobre Leptospirose.

• A.

  Levofloxacina é o fármaco de escolha para o tratamento de leptospirose.

• B.

  Os sinais e sintomas de alerta para internação na suspeita diagnóstica são: dispneia, oligúria, hemoptise, icterícia, arritmias, hipotensão e alteração do nível de consciência e vômitos frequentes.

• C.

  Quimioprofilaxia pré-exposição é feita com eritromicina 500mg 6/6h durante 5 dias.

• D.

  Hemocultura não faz parte do diagnóstico laboratorial de leptospirose.

• E.

  A sorologia para leptospirose do tipo microaglutinação deve ser coletada uma única vez nos primeiros 7 dias.

Assinale a alternativa correta sobre os medicamentos utilizados no tratamento das hepatites B e C.

• A.

  Telaprevir e boceprevir são novos fármacos da classe dos inibidores da integrase para o tratamento da hepatite C.

• B.

  Tenofovir e Lamivudina são medicamentos utilizados no tratamento para hepatite B, principalmente, na co-infecção com HIV.

• C.

  Ribavirina sempre deve ser utilizada nos pacientes renais crônicos sobre tratamento para hepatite B.

• D.

  Interferon alfa 2 a ou 2 b associado à ribavirina são fármacos de escolha no tratamento de hepatite C pelo genótipo 1.

• E.

  Interferon peguilado é o fármaco de escolha como monoterapia em pacientes HIV positivos com genótipo 2 para hepatite C.

Assinale a alternativa que apresenta interpretação do seguinte quadro sorológico para hepatite B, nível de transaminase hepática (ALT) e resultado de carga viral para hepatite B (HBV-DNA): HBsAg positivo (permanecendo por mais de 6 meses positiva), anti-HBs negativo, anti-HBc IgG positivo, anti-HBc IgM negativo, HbeAg negativo, ALT normal, HBV-DNA quantitativo (PCR) < 20UI/mL.

• A.

  Hepatite B aguda.

• B.

  Hepatite B fulminante.

• C.

  Imune para hepatite B secundário a vacinação.

• D.

  Imune para hepatite B secundário a cura espontânea.

• E.

  Estado de portador assintomático.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente as doenças ou condições definidoras de AIDS.

• A.

  Neoplasia de colo uterino invasiva, criptococose extrapulmonar e tuberculose pulmonar.

• B.

  Meningite bacteriana, choque séptico e herpes simplex recorrente.

• C.

  Herpes zoster disseminado, sarampo e coqueluche.

• D.

  Toxoplasmose ocular, neurossífilis e hepatite C aguda.

• E.

  Tétano, estrongiloidíase e pneumonia multilobar.