Questões de Medicina do ano 2012

Paciente do sexo feminino, 18 anos, veio encaminhada do ginecologista que, em exames de rotina para início de anticoncepção, apresentou FAN positivo, título de 1/160, padrão pontilhado fino denso. Como apresentava artralgias esporádicas, fugazes e incaracterísticas, veio para avaliar doença reumática. A partir desses dados, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

• A.

  Lúpus eritematoso sistêmico, devido ao padrão característico; marcador da doença.

• B.

  Achado laboratorial ocasional. Observação clínica ambulatorial. Sem doença reumática, no momento.

• C.

  Doença mista do tecido conjuntivo devido ao padrão típico do FAN; marcador dessa doença.

• D.

  Lúpus eritematoso sistêmico com nefrite, devido ao padrão típico do FAN nessa condição.

• E.

  Lúpus eritematoso sistêmico, devido ao padrão do FAN, sugerir a presença de anti-DNA.

Paciente do sexo feminino, 55 anos, com quadro de dor e rigidez em cinturas escapular e pélvica. Embora em bom estado geral, tem VHS de 55mm/ 1ª hora, com demais exames normais. Eutrófica e força muscular preservada. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta imediata a ser adotada.

• A.

  Polimiosite. Dosagem das enzimas musculares, eletroneuromiografia e biópsia muscular devem ser realizadas.

• B.

  Dermatomiosite. Dosagem de enzimas musculares, eletroneuromiografia, biópsia de pele e músculo devem ser realizadas.

• C.

  Osteoartrose de ombros e quadris. Radiografia das regiões afetadas, analgésicos e fisioterapia devem ser realizadas.

• D.

  Polimialgia reumática. Corticosteroides em doses baixas devem ser iniciados.

• E.

  Artrite reumatoide. Corticosteroides e droga modificadora da doença devem ser iniciados.

Paciente do sexo masculino, 45 anos, hipertenso. Em uso de hidroclortiazida e losartan. Há um dia, dor intensa e vermelhidão em dorso de pé esquerdo. Bom estado geral. Afebril. Queixa-se de episódio semelhante há 2 anos que “curou” em poucos dias. Passado de litíase renal. Diante do exposto, assinale a alternativa apresenta o quadro e a conduta imediata a ser adotada.

• A.

  Processo infeccioso em pé esquerdo. Punção articular e antibióticos devem ser iniciados.

• B.

  Osteoartrose deve ser considerada. Estudo radiológico e analgésicos devem ser providenciados.

• C.

  Gota aguda deve ser considerada. Avaliação laboratorial e radiológica estão indicadas. Antiinflamatórios e/ou colchicina devem ser iniciados.

• D.

  Gota aguda deve ser considerada. Avaliação laboratorial e radiológica estão indicadas. Alopurinol deve ser iniciado.

• E.

  Artrite reumatoide deve ser considerada. Avaliação laboratorial, radiológica e dosagem do anti-CCP (peptídeo citrulinado cíclico) devem ser realizadas.

A respeito dos exames para avaliação da tireoide, julgue os itens subsecutivos.

O lobo piramidal é uma extensão inferior e triangular do istmo.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos exames para avaliação da tireoide, julgue os itens subsecutivos.

A hipervascularização difusa observada ao ultrasson é característica da doença de Graves florida.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos exames para avaliação da tireoide, julgue os itens subsecutivos.

As tireoides linguais são as tireoides ectópicas mais comuns.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos exames para avaliação da tireoide, julgue os itens subsecutivos.

Nódulo tireoidiano com hipervascularização central e periférica deve, sempre que possível, ser avaliado à luz dos achados de exame de medicina nuclear.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos exames para avaliação da tireoide, julgue os itens subsecutivos.

A identificação, por exame doppler colorido, de vascularização periférica em nódulo tireoidiano com halo hipoecoide sugere benignidade.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos traumas musculoesqueléticos, julgue os itens seguintes.

A fratura de Colles consiste em deslocamento dorsal do fragmento distal na porção extra-articular distal do rádio.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos traumas musculoesqueléticos, julgue os itens seguintes.

A fratura de Monteggia consiste em deslocamento ulnar.

• C. Certo
• E. Errado