Questões de Medicina do ano 2012

Paciente do sexo feminino, 35 anos de idade, com quadro de linfadenopatia cervical única, febril, há 1 mês. A biópsia do linfonodo revelou linfadenite histiocítica necrotizante (Doença de Kikuchi-Fujimoto). Esse quadro, quando associado a uma doença reumática, costuma ser com

• A.

  lúpus eritematoso sistêmico.

• B.

  esclerose sistêmica.

• C.

  artrite reumatoide.

• D.

  dermatomiosite.

• E.

  poliarterite nodosa.

Paciente de 30 anos de idade, sexo feminino, com diagnóstico de nefrite lúpica. Em uso de azatioprina 150mg/dia e prednisona 4mg/dia. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta a vacina que não é aconselhada no caso.

• A.

  Vacina antigripal.

• B.

  Vacina antipneumocócica.

• C.

  Vacina da meningite.

• D.

  Vacina antitetânica.

• E.

  Vacina da febre amarela.

Paciente do sexo masculino, 10 anos de idade, com história de dor de garganta há 2 semanas que melhorou em 2 dias com anti-inflamatório. Há 2 dias com lesões máculo-papulares em membros inferiores e nádegas. Acompanha o quadro dores abdominais e urina escurecida. Contagem normal de plaquetas. Nesse caso, a biópsia de pele deve mostrar

• A.

  arteriolite granulomatosa e depósitos de IgG na imunofluorescência.

• B.

  venulite granulomatosa e depósitos de IgG na imunofluorescência.

• C.

  arteriolite ou venulite leucocitoclástica com depósitos de IgA na imunofluorescência.

• D.

  venulite com eosinófilos extravascular com depósitos de IgE na imunofluorescência.

• E.

  venulite ou arteriolite com depósitos de IgM na imunofluorescência.

Paciente do sexo masculino, 10 anos de idade, com historia de dor de garganta há 2 semanas que melhorou em 2 dias com anti-inflamatório. Há 2 dias com lesões máculo-papulares em membros inferiores e nádegas. Acompanha o quadro dores abdominais e urina escurecida. Contagem de plaquetas normal. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

• A.

  Púrpura de Henoch-Schonlein.

• B.

  Febre reumática.

• C.

  Vasculite granulomatosa.

• D.

  Glomerulonefrite difusa aguda.

• E.

  Vasculite idiopatica da infância.

Paciente de 30 anos, sexo masculino, com passado de asma, iniciou, há 2 meses, quadro de parestesisas assimétricas em membros. A eletroneuromiografia mostrou quadro de mononeurite múltipla. Paciente apresentava, ainda, infiltrado pulmonar e eosinofilia periférica. A biópsia de nervo revelou vasculite com infiltrado de eosinófilos em compartimento extravascular. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico que melhor explica o quadro.

• A.

  Granulomatose de Wegener.

• B.

  Fasciite eosinofílica.

• C.

  Síndrome de Churg-Strauss.

• D.

  Vasculite leucocitoclástica.

• E.

  Vasculite granulomatosa.

Paciente de 30 anos de idade, sexo masculino, com história de dor em região lombar baixa há 6 meses, que não cede com o repouso. Provas inflamatórias alteradas. Há 1 mês com dor e edema em tornozelo direito, joelhos e punhos. Talalgia bilateral. Sem outras alterações cutâneas, oculares ou sistêmicas. Esse paciente deve responder bem a

• A.

  anti-inflamatórios não hormonais associados ao sais de ouro ou a cloroquina.

• B.

  anti-inflamatórios não hormonais associados ao metotrexato ou a um agente biológico.

• C.

  corticosteroides associados a cloroquina ou agente biológico.

• D.

  corticosteroides associados a D-penicilamina e repouso.

• E.

  corticosteroides associados ao leflunomide e repouso.

Paciente de 30 anos de idade, sexo masculino, com historia de dor em região lombar baixa há 6 meses, que não cede com o repouso. Provas inflamatórias alteradas. Há 1 mês com dor e edema em tornozelo direito, joelhos e punhos. Talalgia bilateral. Sem outras alterações cutâneas, oculares ou sistêmicas. São importantes no auxilio diagnóstico

• A.

  tipagem do HLA-B27 e ressonância nuclear magnética de sacro-ilíacas.

• B.

  fator reumatoide e exame oftalmológico.

• C.

  anti-CCP e fator reumatoide.

• D.

  tipagem do HLA-B27 e fator reumatoide.

• E.

  tipagem do HLA B-27 e anti-CCP.

Paciente com 25 anos de idade, sexo feminino. Dor de garganta há 3 semanas. Há 1 semana refere febre em picos diários de 39 graus e poliartalgias. O hemograma revela leucocitose importante com neutrofilia. FAN negativo. Fibrinogênio sérico muito elevado. Foi investigada pela clínica de infectologia minuciosamente e descartado quadro infeccioso. Sendo assim, o diagnóstico mais provável é

• A.

  lúpus eritematoso sistêmico.

• B.

  artrite reumatoide.

• C.

  doença de Still no adulto.

• D.

  doença de Felty.

• E.

  febre reumática.

Paciente do sexo feminino, 25 anos de idade, mostra densitometria óssea com baixa densidade em coluna lombar e fêmur. Tem cálcio sérico elevado. Deve-se descartar, principalmente

• A.

  hipotiroidismo.

• B.

  hiperparatiroidismo.

• C.

  hipertiroidismo.

• D.

  diabetes mellitus.

• E.

  menopausa precoce.

Paciente apresenta quadro de dor em região entre a 3ª e 4ª articulações metatarso-falangeanas. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta a condição a ser descartada e o exame auxiliar a ser feito, respectivamente.

• A.

  Neuroma de Morton. Ressonância nuclear magnética de pé

• B.

  Neuroma de Aquiles. Ressonância nuclear magnética de pé

• C.

  Fascite plantar. Ultrasson de pé

• D.

  Osteonecrose de navicular. Ressonância nuclear magnética de pé

• E.

  Sesamoidite. RX simples de pé