Questões de Medicina do ano 2012

Paciente de 40 anos, sexo feminino, com diabetes mellitus tipo II. Apresenta quadro de parestesias nos três primeiros dedos da mão direita e parte do quarto dedo desse lado. O diagnóstico mais provável e a manobra propedêutica auxiliar para o caso seriam

• A.

  síndrome da fáscia palmar. Sinal de Tinel.

• B.

  síndrome do túnel do carpo. Sinal de Phalen.

• C.

  síndrome do túnel do tarso. Sinal de Phalen.

• D.

  tendinite de De Quervein. Sinal de Finkelstein.

• E.

  dedo “em gatilho”. Manobra de Nery.

Paciente com manobra propedêutica de Finkelstein positiva. Os tendões envolvidos na dor são

• A.

  abdutor longo e extensor curto do polegar.

• B.

  extensor curto e extensor longo do carpo.

• C.

  extensor curto e abdutor curto do carpo.

• D.

  extensor longo e abdutor curto do carpo.

• E.

  abdutor curto e extensor longo do polegar.

Paciente de 56 anos, diagnóstico de gota há 15 anos. Em tratamento irregular. A melhor orientação dietética que provavelmente está indicada nesse caso é a

• A.

  dieta com supressão de proteínas.

• B.

  dieta com supressão de carboidratos.

• C.

  dieta com supressão de gorduras.

• D.

  dieta voltada à hiperglicemia.

• E.

  dieta voltada à resistência à insulina.

Paciente do sexo feminino, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, grávida de 6 semanas. Passado de 3 perdas fetais com menos de 10 semanas. Anticorpos antifosfolípides em altos títulos. Está indicado nesse caso

• A.

  dicumarínicos.

• B.

  interrupção da gestação.

• C.

  corticosteroides.

• D.

  apenas AAS.

• E.

  heparina de baixo peso molecular.

Paciente de 45 anos, feminina, com diagnóstico de esclerose sistêmica. Retorna em consulta ambulatorial com tomografia de alta resolução de tórax mostrando alterações em “vidro fosco” em bases pulmonares. A sua espirometria revela um padrão restritivo moderado. A droga mais indicada nesse caso é

• A.

  Azatioprina.

• B.

  Ciclofosfamida.

• C.

  Metotrexato.

• D.

  Clorambucil.

• E.

  Rituximabe.

Paciente com quadro de polimiosite, artrite, fenômeno de Raynaud, fibrose intersticial pulmonar, envolvimento cardíaco e “mãos de mecânico”. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta o autoanticorpo mais associado a essa síndrome.

• A.

  Anti-sintetase.

• B.

  Anti-cardiolipina.

• C.

  Anti-Scl 70.

• D.

  Anti-RNP.

• E.

  Anti SSA/Ro.

Paciente com 50 anos, sexo feminino, iniciou quadro de fraqueza muscular proximal, lesões máculopapulares em pálpebras e região dorsal de metacarpo-falangeanas e inter-falangianas proximais. As enzimas musculares estavam muito elevadas. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta qual autoanticorpo está mais associado ao quadro.

• A.

  Anti-Jo1.

• B.

  Anti-RNP.

• C.

  Anti-Mi2.

• D.

  Anti-SRP.

• E.

  Anti SSB/La.

Paciente de 68 anos, sexo masculino, com quadro de enxaquecas de repetição. Há 1 semana, piora da enxaqueca, adormecimento em hemiface esquerda e couro cabeludo. Há 1 dia perda da visão em olho esquerdo. Acompanha o quadro dor e rigidez em cintura escapular. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e conduta imediata a ser adotada.

• A.

  Polimiosite. Avaliação oftalmológica urgente e iniciar imunossupressor.

• B.

  Arterite temporal. Avaliação oftalmológica urgente e doses altas de corticosteroides.

• C.

  AVC isquêmico. Avaliação oftalmológica urgente e anticoagulação.

• D.

  Doença de Behçet. Avaliação oftalmológica urgente e iniciar corticosteroides.

• E.

  Polimialgia reumática. Avaliação oftalmológica urgente e iniciar corticosteroides em doses baixas.

Paciente do sexo masculino, 25 anos, história de aftas orais e genitais de repetição, uveíte e eritema nodoso de repetição. Atualmente, a queixa principal são as aftas recorrentes e muito dolorosas. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e conduta a ser adotada.

• A.

  Granulomatose de Wegener. Iniciar ciclofosfamida.

• B.

  Doença de Behçet. Iniciar talidomida.

• C.

  Espondilite anquilosante. Iniciar metotrexato.

• D.

  Doença de Crohn. Iniciar sulfasalazina.

• E.

  Doença de Behçet. Iniciar cloroquina.

Paciente com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico com resultado de biópsia renal mostrando: Nefrite Lúpica Classe V (ISN/RPS 2004). Na microscopia eletrônica, predominam depósitos em

• A.

  mesângio.

• B.

  interstício.

• C.

  compartimento sub-endotelial.

• D.

  compartimento sub-epitelial.

• E.

  túbulos.