Questões de Medicina do ano 2012

Um homem de 75 anos de idade, ativo, com hiperplasia prostática benigna (HPB), sofre uma ressecção transuretral da próstata. Ele não tem outras condições crônicas e não toma qualquer medicamento. Sua hospitalização é prolongada devido a várias complicações pós-operatórias, por isso é transferido para uma unidade de reabilitação a fim de recuperar a força muscular. Ao obter alta, a sua velocidade de caminhada foi de 0,4 m/seg. Ele observa que se sente esgotado na maioria das vezes. Assinale a alternativa que indica o maior risco a que esse homem estará sujeito no próximo ano:

• A.

  Atendimento permanente domiciliar de enfermagem.

• B.

  Recorrência dos sintomas de HPB.

• C.

  Morte.

• D.

  Diagnóstico de câncer.

• E.

  Doença de Parkinson.

Um homem de 84 anos de idade, saudável e sem doenças crônicas, dirige-se a um consultório para obter informações sobre como minimizar a perda de massa muscular. Ele viu na TV que a perda muscular é um problema sério do envelhecimento e que contribui para a fragilidade. Diante disso, gostaria de tomar alguma medicação para retardá-la ou minimizála. Qual das seguintes alternativas é a indicação mais CORRETA para minimizar a perda muscular do paciente?

• A.

  Testosterona.

• B.

  Tratamento não medicamentoso.

• C.

  De-hidroepiandrosterona.

• D.

  Hormônio do crescimento.

• E.

  Vitamina D.

Diante da preocupação com o uso irracional de medicamentos, principalmente em instituições geriátricas, desenvolveram-se listas de substâncias que devem ser evitadas no tratamento de idosos ou usadas apenas em condições excepcionais. Qual das alternativas abaixo representa uma dessas listas?

• A.

  Critérios de Beers.

• B.

  Rename

• C.

  Lista de Estocolmo.

• D.

  Critérios de Duke.

• E.

  Diretriz de Ranson.

Segundo a VI Diretriz Brasileira de Hipertensão, avalie as assertivas a seguir:

I. Em pacientes idosos com valores muito elevados de PA sistólica, podem ser mantidos inicialmente níveis de até 160 mmHg.

II. Em pacientes idosos, a hidroclorotiazida deve ser sempre a primeira escolha de tratamento.

III. O tratamento da hipertensão no idoso reduz a incidência de déficit cognitivo e demência.

IV. As evidências disponíveis sugerem redução de eventos com impacto sobre a mortalidade.

Está (ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as assertivas I, III e IV.

• B.

  Apenas as assertivas II e IV.

• C.

  Apenas as assertivas I, II e IV.

• D.

  Todas as assertivas.

• E.

  Apenas as assertivas I e III.

A avaliação de um paciente idoso revela os seguintes déficits: (1) diminuição da agressividade e da ambição e respostas sociais inadequadas; (2) incapacidade de processar pensamentos sequenciais a fim de resolver um problema e (3) incapacidade de processar múltiplos fragmentos da informação que poderiam ser evocados instantaneamente para completar um pensamento ou resolver um problema. A lesão de qual das seguintes regiões cerebrais poderia ser responsável por tais déficits?

• A.

  Córtex pré-motor.

• B.

  Córtex parietocciptal no hemisfério não dominante.

• C.

  Área de Broca.

• D.

  Córtex de associação límbico.

• E.

  Córtex de associação pré-frontal.

Sobre a avaliação funcional do idoso, considere as assertivas a seguir:

I. A AVD permite avaliar a capacidade de autocuidado do paciente.

II. Se o resultado do miniexame do estado mental de Folstein for menor que 24 pontos, confirma-se o diagnóstico de demência.

III. Um índice de Katz normal indica que o paciente pode viver sozinho.

IV. A avaliação funcional de um paciente idoso deve ser realizada por geriatras especializados.

Está (ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as assertivas I, III e IV.

• B.

  Apenas as assertivas II e IV.

• C.

  Apenas as assertivas I, II e III.

• D.

  Apenas a assertiva I.

• E.

  Todas as assertivas.

Paciente com 70 anos apresenta histórico de desequilíbrio e quedas frequentes associado à perda progressiva da memória com evolução de aproximadamente 8 meses, comprometendo de forma marcante suas atividades diárias. Relata simultaneamente surgimento de incontinência urinária e nega doenças crônicas anteriores. O exame neurológico evidenciou uma marcha com base alargada, passos vacilantes, arrastando os pés, e postura fletida para frente. O tônus, a força, os reflexos e a sensibilidade apresentam-se normais. O miniexame do estado mental de Folstein mostrou escore de 22/30, para oito anos de escolaridade. Para esse caso, o diagnóstico mais provável é:

• A.

  Doença de Alzheimer.

• B.

  Doença de Parkinson.

• C.

  Hidrocefalia de pressão intermitente.

• D.

  Demência subcortical arteriosclerótica.

• E.

  Demência secundária devido à deficiência de vitamina B12.

Quais vacinas são indicadas pela Organização Mundial de Saúde (OMS) para a população idosa?

• A.

  Somente as vacinas contra influenza sazonal, pneumocócica 23-valente e para hepatite B (grupos vulneráveis).

• B.

  Somente as vacinas contra influenza sazonal e pneumocócica 23-valente.

• C.

  Somente as vacinas contra influenza sazonal, pneumocócica 23-valente e dupla tipo adulto (dT).

• D.

  Somente as vacinas contra influenza sazonal e dupla tipo adulto (dT).

• E.

  Somente as vacinas contra influenza sazonal, pneumocócica 23-valente, hepatite B (grupos vulneráveis) e para herpes zoster.

Acerca da fisiologia endócrina e anatomia placentária, julgue os itens que se seguem.

Em casos de morte perinatal, a análise anatomopatológica da placenta é indispensável, não sendo necessário termo de consentimento esclarecido.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da fisiologia endócrina e anatomia placentária, julgue os itens que se seguem.

A molécula de glicose, as lipoproteínas e os fosfolipídios atravessam a barreira placentária pelo mecanismo de difusão facilitada.

• C. Certo
• E. Errado