Questões de Medicina do ano 2012

Assinale a alternativa CORRETA. A principal causa do achado de imagem de sela vazia é:

• A.

  síndrome de Sheehan.

• B.

  pós-cirurgia transefeinodal.

• C.

  hipofisite autoimune.

• D.

  pós uso de agonistas dopaminérgicos.

• E.

  incompetência congênita do diafragma selar.

Com relação a situações que interferem com a dosagem de cortisol, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Gravidez

• B.

  Uso de carbamazepina.

• C.

  Uso de antibióticos.

• D.

  Uso de corticoide nasal.

• E.

  Uso de anticoncepcionais.

Paciente feminina, 19 anos de idade, foi encaminhada para avaliação de amenorreia primária. Exame físico: altura: 169 cm; peso: 58 kg; PA: 160/100 mmHg; pulsos periféricos presentes, ausência de edema; genitália e telarca grau II de Tanner, sem clitoromegalia. Exames laboratoriais: aldosterona indetectável; atividade de renina plasmática indetectável; bicarbonato 3; potássio 3 mEq/l; sódio 140 mEq/l. O diagnóstico PROVÁVEL é:

• A.

  hiperplasia adrenal congênita por defeito da 21 alfa-hidroxilase.

• B.

  síndrome de insensibilidade androgênica.

• C.

  síndrome de Turner mosaico.

• D.

  hiperplasia adrenal congênita por defeito da 17 alfa-hidroxilase.

• E.

  hiperplasia adrenal por deficiência de 3 beta-hidroxidesidrogenase.

Homem, 38 anos de idade, queixa-se de diminuição da libido e disfunção erétil que vem se agravando nos últimos três anos. Ele tem dois filhos com 8 e 5 anos. Exame físico: discreta ginecomastia e testículos com volume normal. Os demais dados não apresentam alterações: FSH 3 mUI/ml (1,9-18,9mUIml); LH 2 mUI/ml (1,75-9,62mUI/ml); prolactina 27 ng/ml (2,6-18,3ng/ml); testosterona 180 ng/dl (241-827ng/dl); RNM de crânio – massa selar de 3,2 x 1,6 x 2,3 cm com extensão suprasselar e invasão do seio cavernoso; campimetria – déficit visual em campo supratemporal. Com relação ao caso clínico acima, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Encaminhar para a cirurgia transefenoidal.

• B.

  Repetir a dosagem de prolactina em diluição de 1:100.

• C.

  Encaminhar para radioterapia, para evitar lesão do quiasma ótico.

• D.

  Dosar subunidade alfa de hormônios glicoproteicos.

• E.

  Tratar com octreotide de longa ação e, a seguir, encaminhar para cirurgia.

Quanto à insulinoterapia, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Os análogos ultrarrápidos são convenientes pela possibilidade de aplicação no horário das refeições ou logo após.

• B.

  A principal barreira para a intensificação da insulinoterapia é a hipoglicemia noturna.

• C.

  A dose da insulina basal é calculada de acordo com o IMC e o tempo de diagnóstico do diabetes.

• D.

  O esquema ideal da insulinoterapia em crianças e adolescentes com DM1 é o basal – bolus.

• E.

  O bolus pré-alimentar considera a glicemia pré-prandial, a quantidade de carboidratos a ser ingerida e a atividade física subsequente.

Com relação às drogas hipolipemiantes, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Ácido nicotínico pode piorar o controle glicêmico em pacientes com DM2.

• B.

  Estatinas aumentam a expressão dos receptores de HDL no fígado.

• C.

  Fibratos não têm qualquer ação no transporte reverso de colesterol mediado pelo HDL.

• D.

  Ezetimibe, redutor de colesterol, causa aumento na produção das VLDL e dos triglicerídeos pelo fígado.

• E.

  Ezetimibe, redutor de colesterol, causa aumento na produção das VLDL e dos triglicerídeos pelo fígado.

A neoplasia de tireoide que apresenta o pior prognóstico, independentemente do tipo de tratamento realizado é o:

• A.

  carcinoma folicular.

• B.

  carcinoma papilífero.

• C.

  carcinoma medular.

• D.

  linfoma.

• E.

  tumor anaplásico.

A causa mais comum de amenorreia primária é a:

• A.

  síndrome de Mayer-Rokitansky.

• B.

  disgenesia gonadal.

• C.

  doença de Gilbert-Dreyfus.

• D.

  idiopática.

• E.

  doença de Kuster-Hauser.

É um esteróide de ação curta a:

• A.

  hidrocortisona.

• B.

  betametasona.

• C.

  dexametasona.

• D.

  prednisolona.

• E.

  prednisona

A principal característica da retinopatia diabética proliferativa é o surgimento de:

• A.

  alteração dos calibres dos vasos venosos.

• B.

  microaneurismas vasculares da retina.

• C.

  hemorragias puntiformes.

• D.

  neovascularização em resposta à hipóxia retiniana.

• E.

  manchas algodonosas.