Questões de Medicina do ano 2012

Assinale a alternativa CORRETA. A lesão do sistema nervoso central mais comumente associada à puberdade precoce é:

• A.

  astrocitoma.

• B.

  glioma óptico.

• C.

  meningioma

• D.

  hamartoma hipotálmico.

• E.

  glioblastoma.

Com relação aos efeitos colaterais dos antitireoidianos, assinale a alternativa que apresenta o PRIMEIRO SINAL DE ALERTA.

• A.

  Arritmia.

• B.

  Amigdalite.

• C.

  Diarreia.

• D.

  Tremores.

• E.

  Mialgia.

Quanto ao tratamento farmacológico de um paciente com diabetes mellitus tipo 2, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  O uso de glitazonas em mulheres aumenta o risco de fraturas, principalmente nas extremidades distais, onde fraturas osteoporóticas não são comuns.

• B.

  Repaglinida, nateglinida e acarbose são usadas para controle de glicemia pós-prandial, tendo pouco efeito na glicemia de jejum.

• C.

  A ingestão de bebidas alcoólicas aumenta o risco de hipoglicemias em pacientes que usam sulfonilureias.

• D.

  Os inibidores da DPP-IV, exenatide e liraglutide exercem efeitos iguais sobre a secreção de insulina e peso corporal em pacientes diabéticos.

• E.

  A metformina é capaz de reduzir os riscos de doença cardiovascular e os índices de mortalidade.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Dentre os procedimentos abaixo, qual tem a maior acurácia na detecção dos insulinomas?

• A.

  Tomografia computadorizada abdominal.

• B.

  Ressonância magnética abdominal.

• C.

  Ultrassonografia transabdominal.

• D.

  Cintilografia com 111 In-Pentetreotide.

• E. Ultrassonografia pancreática endoscópica.

Sabe-se que o tecido adiposo, além de desempenhar um papel de reserva energética, é também um órgão endócrino, produzindo substâncias denominadas adipocinas, que estão relacionadas à síndrome metabólica. Com relação às adipocinas, é CORRETO afirmar que:

• A.

  dentre os efeitos metabólicos da adiponectina está o aumento da sensibilidade à ação da insulina.

• B.

  a grelina é o ligante endógeno do receptor secretagogo do GH (hormônio do crescimento) e os seus níveis aumentam após a ingesta alimentar.

• C.

  a leptina é um hormônio orexígeno que regula o apetite e o balanço energético, atuando no SNC (sistema nervoso central).

• D.

  o GLP1 é uma adipocina que aumenta a secreção de insulina mediada pela glicose e inibe a secreção de glucagon.

• E.

  o TNFα (fator de necrose tumoral alfa) interfere na via de sinalização do receptor de insulina, aumentando a sensibilidade insulínica.

Sobre a síndrome dos ovários policísticos (PCOS), assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  A tomografia computadorizada dos ovários tem sido considerada mais eficaz na detecção dos cistos ovarianos.

• B.

  A dosagem de testosterona livre, de prolactina e de cortisol tem uma sensibilidade e especificidade de 95% para o diagnóstico de PCOS.

• C.

  A metformina deve ser suspensa na paciente com PCOS e que deseja engravidar.

• D.

  O teste oral de tolerância à glicose pode apresentar-se alterado mesmo nas pacientes magras com PCOS.

• E.

  O hirsutismo e a acantose presente em algumas pacientes com PCOS são atenuados com medidas dermatológicas, pois não respondem a nenhum tipo de droga.

Com relação ao câncer de tireoide, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Síndromes que levam ao carcinoma papilífero familiar incluem MEN I e II.

• B.

  Quando necessário, a cirurgia no carcinoma diferenciado de tireoide deverá ser realizada no segundo trimestre da gravidez.

• C.

  Existe diferença prognóstica em pacientes com diagnóstico de câncer diferenciado na gravidez em relação às pacientes não grávidas.

• D.

  A ultrassonografia e a cintilografia de tireoide são importantes no acompanhamento da paciente grávida com câncer de tireoide.

• E.

  O câncer de tireoide mais frequente na gravidez é o carcinoma folicular, em função da relativa deficiência de iodo na mãe.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Para qual das situações apresentadas abaixo o uso de levotiroxina em pacientes com TSH entre 5-10 mUI/L NÃO é favorável?

• A.

  Gravidez ou intenção de engravidar.

• B.

  Bócio e presença de anticorpos antitireoidianos.

• C.

  Idosos

• D.

  Infertilidade.

• E. Triagem terapêutica para possíveis sintomas de hipotireoidismo.

Assinale a alternativa CORRETA. O mecanismo envolvido na gênese da ginecomastia puberal é:

• A.

  picos diurnos com maior amplitude do LH.

• B.

  maior produção de estrogênios pelo testículo puberal.

• C.

  ligação aumentada da SHBG ao estradiol.

• D.

  maior produção de estrona pela adrenal.

• E.

  atividade da aromatase periférica.

Assinale a alternativa CORRETA. O achado mais frequente em crianças com síndrome de Cushing é:

• A.

  pletora facial.

• B.

  redução da velocidade de crescimento.

• C.

  hipertensão arterial.

• D.

  hematomas e equimoses.

• E.

  estrias violáceas.