Questões de Medicina do ano 2012

Mulher de 62 anos, hipertensa e previamente colecistectomizada, procura atendimento em prontosocorro devido à febre de 38,2ºC, dor tipo cólica, em hipocôndrio direito, e icterícia de escleras, iniciados há 2 dias. Realizou-se ultrassom de abdome total, o qual detectou a presença de cálculo impactado em ducto colédoco suprapancreático com dilatação da via biliar extra-hepática. Seu hemograma apresentou leucocitose e havia elevação dos níveis de bilirrubina total (às custas de bilirrubina direta). Os níveis de amilase e lipase mostraram-se normais.

Com relação a esse caso clínico, qual a conduta CORRETA a ser realizada?

• A.

  Internação hospitalar e descompressão da via biliar através de cirurgia videolaparoscópica com colocação de dreno de Kher em ducto colédoco.

• B.

  Alta hospitalar com antibioticoterapia e antiespasmódicos.

• C.

  Internação hospitalar, antibioticoterapia e início de ácido urso deoxicólico 15 a 20 mg/kg/dia.

• D.

  Internação hospitalar, antibioticoterapia e descompressão da via biliar através de drenagem transparieto-hepática.

• E.

  Internação hospitalar, antibioticoterapia e descompressão da via biliar através de colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPER).

Com relação ao diabetes tipo LADA, é CORRETO afirmar que:

• A.

  a resistência insulínica está presente de forma intensa.

• B.

  é reversível na grande maioria dos casos.

• C.

  apresenta autoimunidade contra a ilhota pancreática com redução progressiva do peptídeo C.

• D.

  as complicações crônicas não costumam evoluir de forma grave.

• E.

  sua transmissão é autossômica recessiva.

Com relação ao DM2 no jovem, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Tem maior incidência aos 13 anos e está relacionado com o estágio 3 de Tanner.

• B.

  Apresenta sintomas importantes como “polis”.

• C.

  Não está relacionado com a obesidade.

• D.

  A dislipidemia está presente em mais de 50% dos casos.

• E.

  Acomete os dois gêneros da mesma forma.

Assinale a alternativa INCORRETA. O efeito adverso ao uso prolongado dos bifosfonatos é:

• A.

  úlcera esofágica.

• B.

  crise convulsiva.

• C.

  fibrilação atrial.

• D.

  catarata subcapsular.

• E.

  fratura atípica.

Com relação à investigação da baixa estatura de origem hormonal, assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o(s) exame(s) que deve(m) ser solicitado(s) inicialmente.

• A.

  GH após exercício.

• B.

  TSH e T4 livre.

• C.

  GH após estímulo farmacológico.

• D.

  GH e cortisol.

• E.

  IGF1 e secreção noturna de GH.

Algumas drogas podem aumentar a liberação ou efeito do hormônio antidiurético (ADH). Sobre este assunto, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Carbamazepina, vincristina.

• B.

  Ciclofosfamida, opiáceos.

• C.

  Clorpropamida, bromocriptina.

• D.

  Amitriptilina, ecstasy (metilenodioximetanfetamina).

• E.

  Oxicarbazepina, sulfoniureias.

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmativa abaixo. A polidipsia psicogênica provoca...

• A.

  osmolaridade plasmática elevada (maior que 290 mOsm/l).

• B.

  osmolaridade urinária elevada.

• C.

  osmolaridade plasmática baixa (menor que 275 mOsm/l).

• D.

  osmolaridade plasmática e urinária elevadas.

• E.

  hiperpotassemia com osmolaridade urinária elevada.

Sobre as manifestações da hipercalcemia, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Hipomotilidade intestinal e anorexia.

• B.

  Confusão mental e fadiga.

• C.

  Dor óssea e fadiga muscular.

• D.

  Taquicardia e hipertensão.

• E.

  Polidipsia e vômitos.

Com relação aos distúrbios do hiperparatireoidismo, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  As manifestações clínicas do hiperparatireoidismo variam nas diferentes regiões geográficas.

• B.

  A apresentação clínica mais comum do hiperparatireoidismo primário é a hipercalcemia sintomática.

• C.

  As manifestações neuropsiquiátricas são critérios importantes para a indicação cirúrgica.

• D.

  A densidade mineral diminuída na zona trabecular do antebraço, quadril e coluna é uma característica importante.

• E.

  As altas concentrações de paratormônio aumentam a reabsorção tubular de bicarbonato.

Sobre o distúrbio androgênico do envelhecimento masculino (DAEM), assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  O diagnóstico clínico é auxiliado pelo uso de questionários como AMS e MMAS.

• B.

  O cálculo por meio da fórmula de Vermeulen é a melhor maneira de obter o valor da testosterona livre.

• C.

  Pacientes com diabetes mellitus estão no grupo de risco de desenvolvimento de DAEM.

• D.

  Atualmente, o ponto de corte da testosterona total para diagnóstico de hipogonadismo no adulto é de 360 ng/dL.

• E.

  Para repor a testosterona, é necessária uma avaliação prostática prévia em homens acima de 40 anos de idade.