Questões de Medicina do ano 2012

Uma senhora de 50 anos procura o Médico de Família e Comunidade queixando-se de fogachos e amenorreia há 1 ano. Ela pergunta sobre os prós e contras da Terapia Hormonal (TH). A favor da TH, o Médico pode argumentar com essa senhora que os estudos demostram a associação de TH com diminuição do risco de

• A.

  câncer de mama.

• B.

  trombose venosa profunda.

• C.

  infarto do miocárdio.

• D.

  fratura óssea.

• E.

  acidente vascular encefálico.

Em relação à asma, assinale a alternativa correta.

• A.

  A asma é uma doença crônica que se apresenta com variações clínicas frequentes em decorrência de variações na intensidade do processo inflamatório brônquico.

• B.

  O diagnóstico da asma pode ser feito através da história clínica pessoal e familiar, exame físico e espirometria.

• C.

  A medicação de escolha no tratamento da asma é broncodilatador.

• D.

  A hiper-reatividade brônquica, embora seja uma importante característica fisiopatológica da asma, pode ser observada também em outras doenças.

• E.

  São fatores de risco para asma: diabetes mellitus, obesidade e crianças do sexo masculino.

Senhor de 45 anos procura seu Médico em atendimento “fora-de-dia” com queixa de dor aguda e intensa no primeiro pododáctilo do pé direito, de início há menos de 12 horas. Refere quadros semelhantes no passado, que certa vez foram classificados como crises de gota pelo médico de sua cidade. Em vista disso, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado para o caso.

• A.

  Prescrever Alopurinol 100 a 600mg/dia e AINH por 7 dias.

• B.

  Prescrever Colchicina 0,5mg e Prednisona 20mg em cascata.

• C.

  Prescrever Paracetamol 1g de 8 em 8 horas por 7 dias.

• D.

  Prescrever Benzopromarona 100mg/dia, uso contínuo.

• E.

  Prescrever Dipirona 500mg 6 em 6 horas por 7 dias.

Paciente de 29 anos, sexo feminino, relata tumoração na mama direita, não dolorosa, que percebeu há 2 (dois) dias durante banho. Menarca aos 12 anos, ciclos menstruais regulares, faz uso de DIU há 3 meses, G1P1A0, 1 parto cesárea, amamentou por 1 ano. Exame físico: Nódulo localizado em QSE de mama direita, com 2,4cm de diâmetro, móvel, contorno regular. A expressão mamilar evidenciou secreção acinzentada bilateral (presente desde o término da amamentação); mama direita sem alterações, axilas livres. Com base nesse caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada.

• A.

  Colher citologia do derrame mamilar.

• B.

  Solicitar punção biopsia com agulha fina.

• C.

  Solicitar biopsia incisional.

• D.

  Solicitar mamografia.

• E.

  Acalmar a paciente, assegurando que se trata de um achado benigno.

Durante o exame físico de um senhor de 45 anos, o Médico nota a presença de um nódulo de cerca de 3cm em lobo tireoidiano esquerdo. Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo a ser seguido.

• A.

  Solicitar ultrassonografia de tireoide e dosagem de TSH.

• B.

  Solicitar exame de captação de iodo radioativo (I¹²³ ou I¹³¹) e dosagem de TSH.

• C.

  Solicitar cintilografia e dosagens de anticorpos antitireoidianos.

• D.

  Tranquilizar o paciente sobre a benignidade do achado.

• E.

  Solicitar punção aspirativa com agulha fina e dosagens de anticorpos antitireoidianos.

Em relação à Estratégia Saúde da Família (ESF), assinale a alternativa correta.

• A.

  As Equipes de Saúde da Família trabalham de maneira integrada à rede de assistência em saúde dos municípios brasileiros.

• B.

  A prevalência das condições mórbidas encontradas no nível de atenção próprio da ESF é semelhante àquela dos outros níveis hierárquicos do SUS.

• C.

  Foi estabelecida por meio de Projeto de Lei antes da criação do SUS e teve seu funcionamento plenamente regulamentado por meio da NOB-96.

• D.

  As equipes prestam assistência cobrindo um amplo leque de atividades, determinado pela demanda dos próprios pacientes.

• E.

  Tem como fundamento a assistência domiciliar, determinada pela própria demanda dos pacientes.

O Médico é solicitado a realizar uma visita domiciliar de uma família cuja mãe encontra-se internada, com diagnóstico de tuberculose pulmonar. A família é composta pela mãe, seu esposo de 45 anos e um filho de 11 anos. Durante a visita o Médico descobre que a criança está bem, e que o pai tem apresentado tosse com expectoração amarelada há 3 semanas. Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada do ponto de vista da vigilância epidemiológica.

• A.

  Pai: Raio X de tórax, Filho: Raio X de tórax.

• B.

  Pai: Raio X de tórax + PPD + baciloscopia, Filho: Raio X de tórax + PPD + baciloscopia.

• C.

  Pai: Raio X de tórax + PPD + baciloscopia, Filho: Raio X de tórax + PPD.

• D.

  Pai: Raio X de tórax + baciloscopia, Filho: Raio X de tórax + baciloscopia.

• E.

  Pai: Raio X de tórax + baciloscopia, Filho: PPD.

O Médico recebe em seu consultório um senhor de 55 anos, casado, sem problemas médicos agudos ou crônicos, sem história familiar de doenças importantes. É tabagista e classificado como indivíduo de baixo risco para uso de bebida alcoólica pelo questionário AUDIT. Refere que procurou o Médico porque todos os anos realiza um “check up geral”. Em relação a esse assunto, assinale a alternativa que melhor representa a conduta de prevenção clínica para este caso.

• A.

  Solicitar Raio X de tórax para rastreamento de câncer de pulmão.

• B.

  Solicitar teste ergométrico para rastreamento de doença arterial coronária.

• C.

  Solicitar dosagens de enzimas hepáticas para rastreamento de cirrose.

• D.

  Aferir a pressão arterial para rastreamento de hipertensão.

• E.

  Solicitar endoscopia digestiva alta para rastreamento de câncer de estômago.

Uma das doenças associadas à medicina do trabalho é a silicose. Entre as características do quadro clínico, pode-se encontrar

• A.

  derrame pleural.

• B.

  espessamento pleural.

• C.

  asma.

• D.

  DPOC.

• E.

  TEP.

• A.

  Vacina contra difteria, tétano e coqueluxe (DPT); vacina contra hepatite B e vacina tríplice viral (SCR).

• B.

  Vacina contra difteria e tétano (dT); vacina contra hepatite B e vacina contra influenza.

• C.

  Vacina contra difteria e tétano (DT); vacina contra hepatite B e vacina antiamarílica.

• D.

  Vacina contra difteria, tétano (dT), vacina contra varicela e vacina contra influenza.

• E.

  Vacina contra difteria, tétano e coqueluxe (DPT); vacina antiamarílica e vacina contra influenza.