Questões de Medicina do ano 2012

Uma paciente de 34 anos recém cadastrada na Unidade de Saúde da Família procura o Médico, pois está em amenorreia há 2 meses. A enfermeira realiza exame de gravidez com amostra de urina, e o resultado dá positivo. Após chorar bastante, ela se mostra surpresa, tendo em vista que afirma categoricamente que estava usando anticoncepcional oral combinado de maneira correta há mais de 1 ano. Assinale a alternativa que apresenta a situação clínica que pode ter interferido na efetividade do tratamento anticoncepcional.

• A.

  Tratamento para tricomoníase.

• B.

  Tratamento para fibrilação atrial.

• C.

  Tratamento para tuberculose.

• D.

  Tratamento para infeccção urinária comunitária.

• E.

  Tratamento para estrongiloidíase.

Paciente de 70 anos comparece em consulta “fora-de-dia” apresentando um quadro típico de insuficiência cardíaca congestiva (falta de ar, edema de membros inferiores e estertores finos, teleinspiratórios em região médio-basal de ambos os pulmões). O Médico prescreve furosemida 40mg/dia e dispensa o paciente. Dois dias depois fica sabendo que ele deu entrada no pronto-socorro com queixa de prostração e oligúria, e com uma creatinina sérica de 8,3mg/dl. Sua esposa afirma que além da medicação prescrita pelo Médico (diurético), seu esposo vinha tomando omeprazol 20mg, diclofenaco 50mg, AAS 100mg e anlodipino 5mg. Assinale a alternativa que apresenta a medicação prescrita que deve ter contribuído, em última instância, para o quadro de insuficiência renal desse paciente.

• A.

  Diurético.

• B.

  Inibidor de bomba de prótons.

• C.

  Anti-inflamatório não hormonal.

• D.

  Antiagreante plaquetário.

• E.

  Bloqueador dos canais de cálcio.

Após a análise dos exames de avaliação do controle metabólico e de rastreamento de complicações, solicitados para um paciente de 64 anos, portador de diabetes tipo II, com retinopatia diabética, o Médico nota o seguinte resultado: microalbuminúria de 24h: 60mg/24 horas (valor normal < 30mg/24h). Assinale a alternativa que apresenta o tratamento farmacológico mais eficiente para postergar a progressão da patologia evidenciada neste exame.

• A.

  Beta-bloqueadores.

• B.

  Ciclofosfamida.

• C.

  Prednisona.

• D.

  Bloqueadores do canal de cálcio diidropiridínicos.

• E.

  Antagonistas dos receptores da angiotensina II.

• A.

  Deve-se remover o corpo estranho com uma pinça.

• B.

  Deve-se encaminhar a criança a um otorrinolaringologista.

• C.

  Deve-se realizar lavagem do conduto auditivo externo com soro fisiológico a 0,9%.

• D.

  Deve-se prescrever antibiótico tópico em gotas.

• E.

  Deve-se remover o corpo estranho com uma cureta auricular.

O Médico de Família e Comunidade atende uma senhora de 45 anos, queixando-se de poliúria, polidipsia e inapetência. Está em uso das seguintes medicações: metformina 850mg 2 comprimidos ao dia, sinvastatina 20mg 1 comprimido à noite. O exame físico está normal, exceto pelo peso – ela emagreceu cerca de 10kg desde a consulta anterior (nega dieta). Glicosimetria aferida pela enfermeira foi de 350mg/dl. Assinale a alternativa que apresenta a conduta que deve ser adotada.

• A.

  Prescrever glibenclamida 5mg, 2 vezes ao dia.

• B.

  Aumentar a dose da metformina para 3 comprimidos ao dia.

• C.

  Prescrever insulina NPH 20UI à noite (bed time).

• D.

  Prescrever gliclazida 30mg, 1 vez ao dia.

• E.

  Encaminhar o paciente para o endocrinologista.

Um senhor de 50 anos, hipertenso e diabético, procura o Médico de Família e Comunidade com queixa de diminuição da acuidade auditiva. Ele nega traumas em região encefálica ou infecções de orelha média quando criança, contudo, refere que trabalha em uma tecelagem há 20 anos. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

• A.

  É preciso realizar um estudo do local de trabalho deste senhor para que se possa pensar em perda auditiva induzida por ruído.

• B.

  O diabetes do paciente pode potencializar a perda auditiva induzida pelo ruído.

• C.

  Esse tipo de queixa não tem relação com o trabalho.

• D.

  Em se tratando de perda auditiva induzida pelo ruído, o afastamento do estímulo sonoro não interferirá na progressão da doença.

• E.

  A adoção de equipamentos de proteção individual seria suficiente para prevenir a perda auditiva induzida pelo ruído.

O Médico de Família e Comunidade atende um rapaz de 25 anos referindo que foi mordido ao dar banho em seu gato de estimação. Ao exame, o Médico percebe lesão perfuro-cortante profunda em polegar da mão direita. Apesar de o gato ser vacinado e não apresentar mudança de comportamento, o rapaz está preocupado, pois o gato foge de casa todas as noites, só retornando no dia seguinte. Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada em relação à profilaxia antirrábica.

• A.

  Cinco doses de vacina de cultivo celular e observação do animal por 10 dias.

• B.

  Cinco doses de vacina de cultivo celular e uma dose de soro antirrábico.

• C.

  Cinco doses de vacina Fuenzalida-Palácios e observação do animal por 10 dias.

• D.

  Três doses de vacina Fuenzalida-Palácios e uma dose de soro antirrábico.

• E.

  Três doses de vacina de cultivo celular e observação do animal por 10 dias.

A Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ) é a afecção ortopédica do quadril mais frequente do recém-nascido (RN). Sobre essa afecção, assinale a alternativa correta.

• A.

  É sinônimo de Luxação Congênita do Quadril.

• B.

  Manifesta-se clinicamente de maneira típica, com dolorimento e deformidade do quadril.

• C.

  A radiografia do quadril é exame utilizado para confirmação diagnóstica.

• D.

  Manobra de Ortolani negativa exclui essa afecção.

• E.

  Constituem-se fatores predisponentes: história familiar de DDQ e oligodrâmnio.

Segundo o Ministério da Saúde, assinale a alternativa que apresenta a situação cuja amamentação está formalmente contraindicada.

• A.

  Lactante portadora do vírus C.

• B.

  Lactante com diagnóstico de tuberculose pulmonar.

• C.

  Lactante com diagnóstico de hanseníase.

• D.

  Lactante em uso do antiarrítmico amiodarona.

• E.

  Lactante em uso do anti-hipertensivo enalapril.

Um indivíduo de 25 anos de idade, vacinado contra hepatite B há 4 anos, apresenta os seguintes marcadores sorológicos: HBsAg negativo, anti-HBcAg total positivo, anti-HBsAg positivo e anti-HBeAg positivo. Em relação a este caso, pode-se afirmar que o paciente

• A.

  está protegido contra hepatite B em virtude de infecção anterior.

• B.

  não está protegido, uma vez que o marcador anti-HBcAg mostra-se positivo.

• C.

  apresenta evidências sorológicas de replicação viral ativa.

• D.

  está protegido contra hepatite B em virtude da vacinação anterior.

• E.

  necessita investigação molecular para esclarecimento da sua situação.