Questões de Medicina do ano 2012

A Agente Comunitária de Saúde (ACS) liga apavorada para o Médico de Família e Comunidade da Unidade relatando que ao realizar uma visita domiciliar na casa de uma paciente, a encontrou caída no chão da varanda. Assinale a alternativa que apresenta qual deve ser a primeira orientação do Médico à ACS.

• A.

  Orientar a ACS a checar o pulso carotídeo da paciente.

• B.

  Pedir para a funcionária ligar para o SAMU (192).

• C.

  Orientar a ACS a oferecer duas respirações de resgate.

• D.

  Orientar a ACS a checar responsividade.

• E.

  Orientar a ACS a abrir vias aéreas.

Mãe comparece ao consultório médico extremamente preocupada, pois seu filho de 8 meses vem apresentando febre alta (39°C) há 2 dias, que cede pouco ao uso de antitérmico (dipirona). Refere que hoje de manhã a febre baixou um pouco, mas que a criança acordou “toda pintada”. Ao exame, a criança está um pouco irritada, mas com bom estado geral. A temperatura axilar é de 37,8°C. O exame da pele revela um exantema máculo-papular rosado em tronco. Com base nesse quadro, assinale a alternativa que apresenta o agente etiológico mais provável.

• A.

  Vírus da rubéola.

• B.

  Parvovírus B19.

• C.

  Vírus Varicela-zoster.

• D.

  Vírus herpes humano tipo 6.

• E.

  Bordetella pertussis.

• A.

  Penicilina G procaína.

• B.

  Levofloxacina.

• C.

  Ceftriaxona.

• D.

  Sulfametoxazol + Trimetoprim.

• E.

  Azitromicina.

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 46 e 47.

Uma moça de 25 anos procura o Médico de Família e Comunidade, pois há dois dias vem apresentando cefaleia frontal, dor de garganta, sensação de congestão nasal e rinorreia esverdeada (apenas no período da manhã, ao acordar). Nega febre no período. Ao exame: bom estado geral, temperatura axilar de 36,8°C, pressão arterial de 104 x 76mmHg, frequência cardíaca e respiratória, respectivamente, de 80bpm e 16ipm, e pulmões limpos. Na cavidade oral percebe-se apenas hiperemia moderada de orofaringe. A rinoscopia anterior, auxiliada por espéculo nasal, revela hiperemia de mucosa e presença de secreção hialina.

Assinale a alternativa que não apresenta um item que aumenta a probabilidade diagnóstica de um caso de rinossinisite bacteriana.

• A.

  Raio X de seios da face mostrando espessamento mucoso.

• B.

  Dor de dente irradiada para seio maxilar.

• C.

  Sintomas persistentes por mais de sete dias.

• D.

  Drenagem nasal posterior de secreção mucopurulenta.

• E.

  Dor à palpação facial correspondente à região dos seios (maxilar, frontal e etmoidal).

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 46 e 47.

Uma moça de 25 anos procura o Médico de Família e Comunidade, pois há dois dias vem apresentando cefaleia frontal, dor de garganta, sensação de congestão nasal e rinorreia esverdeada (apenas no período da manhã, ao acordar). Nega febre no período. Ao exame: bom estado geral, temperatura axilar de 36,8°C, pressão arterial de 104 x 76mmHg, frequência cardíaca e respiratória, respectivamente, de 80bpm e 16ipm, e pulmões limpos. Na cavidade oral percebe-se apenas hiperemia moderada de orofaringe. A rinoscopia anterior, auxiliada por espéculo nasal, revela hiperemia de mucosa e presença de secreção hialina.

Pensando em tratar-se de um quadro de rinossinusite aguda, assinale a alternativa que apresenta o agente causal mais provável.

• A.

  Streptococcus pneumoniae.

• B.

  Moraxella catarrhalis.

• C.

  Rinovírus.

• D.

  Haemophilus influenzae.

• E.

  Vírus Epstein-barr.

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 44 e 45.

Uma senhora de 45 anos, portadora de hipertensão arterial e obesidade grau III, procurou-o queixando-se que há 2 meses tem sentido dores musculares, irritação e perda de interesse. Durante a anamnese, ela chorou várias vezes, afirmando que a vida não tinha mais valor (porém, nega que tenha planos de suicídio).

Em relação ao caso, percebendo que os sintomas estão interferindo de maneira significativa na vida da paciente, assinale a alternativa que apresenta a medicação mais indicada.

• A.

  Fluoxetina.

• B.

  Mitriptilina.

• C.

  Diazepam.

• D.

  Clordiazepóxido.

• E.

  Clordiazepóxido.

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 44 e 45.

Uma senhora de 45 anos, portadora de hipertensão arterial e obesidade grau III, procurou-o queixando-se que há 2 meses tem sentido dores musculares, irritação e perda de interesse. Durante a anamnese, ela chorou várias vezes, afirmando que a vida não tinha mais valor (porém, nega que tenha planos de suicídio).

Diante deste quadro, assinale a alternativa que apresenta os sintomas que possuem sensibilidade e especificidade para corroborar o diagnóstico de depressão maior.

• A.

  Humor deprimido e irritabilidade.

• B.

  Desânimo e ideação suicida.

• C.

  Irritabilidade e dor muscular.

• D.

  Dor muscular e perda de interesse.

• E.

  Perda de interesse e humor deprimido.

• A.

  Anemia microcítica/ Sulfato ferroso.

• B.

  Anemia normocítica/ Eritropoetina.

• C.

  Anemia normocítica/ Sulfato ferroso.

• D.

  Anemia microcítica/ Eritropoetina.

• E.

  Anemia normocítica/ Transfusão sanguínea.

Um senhor de 62 anos queixa-se em consulta de apresentar cólica abdominal, diarreia e aumento dos flatos. Na história clínica, o Médico descobre que recentemente foi prescrito antidiabético oral para tratamento de diabetes tipo II. Assinale a alternativa que apresenta o medicamento que provavelmente deve ser o causador dos sintomas.

• A.

  Metformina.

• B.

  Glibenclamida.

• C.

  Pioglitazona.

• D.

  Acarbose.

• E.

  Vildagliptina.

Senhor de 45 anos comparece à consulta devido a queixa de dor lombar. Durante a anamnese ele relata também história recente de poliúria, polidipsia, hipertensão e aumento de peso. Ademais, ele apresenta ao Médico um exame radiográfico de coluna lombar, feito em pronto-socorro, em que se evidencia fratura de L4-L5, com achatamento vertebral. Assinale a alternativa que apresenta o exame mais adequado para auxiliar o diagnóstico.

• A.

  Dosagem do cortisol.

• B.

  Dosagem de insulina.

• C.

  Dosagem do hormônio de crescimento.

• D.

  Dosagem dos hormônios tireoidianos.

• E.

  Dosagem de glucagon.