Questões de Medicina do ano 2012

O Médico de Saúde e Comunidade atende uma moça de 25 anos com febre (TA = 38°C) de início súbito, acompanhada de mialgia, artralgia e cefaleia frontal, com duração aproximada de 2 dias. Apresentou episódio de sangramento nasal de pequena intensidade. A paciente nega viagem a áreas endêmicas de malária ou febre amarela. Sua vacinação está em dia (vacinada contra febre amarela há 2 anos). Negou contato com roedores urbanos ou silvestres. Ao exame, sua pressão arterial foi de 90 x 60mmHg. Foram solicitados alguns exames, cujos resultados são:

I. Hemograma: leucopenia sem desvio à esquerda, com ligeiro aumento de linfócitos.

II. Hematócrito: normal.

III. Plaquetas: aparentemente normais em quantidade.

IV Prova do laço: negativa.

Em relação ao caso exposto, assinale a alternativa que apresenta como deve ser feita a notificação ao sistema de vigilância epidemiológica.

• A.

  Não há a necessidade de se notificar.

• B.

  Notificar após a confirmação sorológica.

• C.

  Notificar como caso de Dengue Hemorrágico, sem choque.

• D.

  Notificar como síndrome do Choque por Dengue.

• E.

  Notificar como Dengue Clássico.

A mortalidade proporcional por causas mal definidas no Brasil foi de 15% em 2001, com grandes variações regionais, chegando à cifra de 53% no estado da Paraíba. A magnitude desse indicador de saúde reflete

• A.

  inexistência de serviços de verificação de óbitos.

• B.

  precariedade dos serviços de saúde.

• C.

  dificuldade dos médicos em preencher adequadamente o atestado de óbito.

• D.

  deficiência de recursos laboratoriais para diagnóstico.

• E.

  dificuldade na codificação da causa do óbito.

A hipertensão arterial é sabidamente o principal fator de risco para doença cérebro-vascular, doença arterial coronariana, insuficiência renal crônica e doença vascular periférica. Estima-se que sua prevalência esteja entre 22,3 a 43,9% da população adulta brasileira (VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão). Em vista disto, assinale a alternativa que apresenta a medida que melhor representa uma ação de prevenção primária desta condição.

• A.

  Aferição da pressão arterial a cada dois anos em adultos.

• B.

  Diminuição da ingestão de potássio.

• C.

  Estímulo ao consumo de álcool.

• D.

  Identificação e tratamento precoce dos indivíduos hipertensos assintomáticos.

• E.

  Combate ao excesso de peso.

O sucesso de um programa de prevenção primária de hipertensão arterial e de diabetes mellitus pode ser avaliado adequadamente por meio do(a)

• A.

  aumento do número de consultas ambulatoriais.

• B.

  diminuição da taxa de incidência dessas doenças.

• C.

  aumento da dispensação de medicamentos antidiabéticos e anti-hipertensivos.

• D.

  diminuição da taxa de hospitalização por essas doenças.

• E.

  diminuição da taxa de prevalência dessas doenças.

Uma menina de 11 anos vem à consulta trazida pela mãe devido a uma leucorreia amarelada “que mancha a calcinha”, há cerca de sete dias. Encontra-se no padrão M2 P2 do desenvolvimento puberal (critério de Tanner), e à inspeção vulvar, o hímen se mostra íntegro e sem secreção visível. A conduta mais indicada neste caso é

• A.

  pesquisar a presença de corpo estranho no introito vaginal.

• B.

  realizar coleta de material da vulva para exame bacteriológico/parasitológico.

• C.

  prescrever metronidazol por 7 dias.

• D.

  tranquilizar a paciente e a mãe, informando tratar-se de achado normal.

• E.

  solicitar a mãe que saia da sala durante o exame ginecológico e investigar a possibilidade de abuso sexual.

Ao realizar uma visita domiciliar de uma senhora de 40 anos que é assistida pelo Médico de Saúde e Comunidade e encontra-se em tratamento para Depressão Maior, o agente comunitário de saúde a encontra caída no chão da sala, bastante confusa. Então, rapidamente aciona o SAMU, que a leva para o pronto-socorro mais próximo. Ao examiná-la, o socorrista percebe hipotensão, taquicardia, dilatação pupilar e prolongamento do intervalo QRS no ECG. Assinale a alternativa que apresenta a medicação que pode ser a causa desse quadro.

• A.

  Bupropiona.

• B.

  Fluoxetina.

• C.

  Fluoxetina.

• D.

  Fluoxetina.

• E.

  Lítio.

Em relação à situação clínica da questão 22, caso a paciente não apresente contraindicações à TH e deseje voltar a menstruar, assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica para ela.

• A.

  Estradiol 1mg/dia contínuo e Acetato de Medroxiprogesterona 5mg/dia do 1º ao 12º dia do mês.

• B.

  Valerato de Estradiol 2mg/dia por 11 dias e Valerato de Estradiol 2mg associado ao Levonorgestrel 250mg/dia por 10 dias (Cicloprimogyna).

• C.

  Valerato de Estradiol 2 mg associado ao Acetato de Noretisterona 0,5mg/dia de uso contínuo.

• D.

  Estradiol 1mg/dia por 14 dias e Estradiol 2mg/dia + Acetato de Medroxiprogesterona 5mg/dia por 14 dias.

• E.

  Estrogênio 1mg contínuo.

• A.

  Sífilis Primária/ Penicilina Benzatina 2.400.000UI.

• B.

  Sífilis Terciária/ Penicilina Benzatina 7.200.000UI.

• C.

  Sífilis Segundária/ Penicilina Benzatina 4.800.000UI.

• D.

  Sífilis Segundária/ Penicilina Benzatina 2.400.000UI.

• E.

  Sífilis Terciária/ Penicilina Benzatina 4.800.000UI.

Paciente diabético tipo 2, em uso de hipoglicemiante oral do grupo das sulfonilureias, sempre apresentou mau controle metabólico, contudo, recentemente vem demonstrando melhora de seu controle glicêmico, apesar de não ter mudado sua dieta ou ajustado a dose de sua medicação. Assinale a alternativa que apresenta o que provavelmente está acontecendo.

• A.

  A medicação hipoglicemiante está agindo melhor.

• B.

  A função renal do paciente está se deteriorando.

• C.

  A resistência periférica do paciente à insulina está melhorando.

• D.

  A secreção de insulina do paciente está maior.

• E.

  O paciente deve estar usando outra medicação.

• A.

  Vaginose (tricomoníase); miconazol creme a 2%, via vaginal.

• B.

  Vaginose (candidíase); metronidazol 500mg, via oral.

• C.

  Vaginite (tricomoníase); fluconazol 150mg, via oral.

• D.

  Vaginose (gardnerelose); metronidazol 500mg, via oral.

• E.

  Vaginite (candidíase); miconazol creme a 2%, via vaginal.