Questões de Medicina do ano 2012

Existe uma clara associação entre infecção por H. pylori e alguns tipos de câncer do trato digestório, tais como:

• A.

  linfoma gástrico e câncer de via biliar.

• B.

  adenocarcinoma gástrico e câncer colorretal.

• C.

  adenocarcinoma e linfoma gástricos.

• D.

  adenocarcinoma de esôfago e de duodeno.

• E.

  adenocarcinoma gástrico e linfoma de duodeno.

A síndrome hepatorrenal, uma complicação da cirrose hepática avançada, tem como características os achados abaixo, EXCETO:

• A.

  proteinúria em niveis nefróticos.

• B.

  sedimento urinário geralmente inocente.

• C.

  excreção urinária de sódio muito baixa.

• D.

  volume urinário reduzido.

• E.

  elevação progressiva da creatinina plasmática.

Uma mulher de 56 anos procura atenção médica com história de dores articulares crônicas. Ao exame apresenta nódulos de 0,3 a 0,5 cm de diâmetro, com consistência óssea em algumas articulações interfalangeanas distais, bilateralmente. O diagnóstico mais provável é de

• A.

  hiperuricemia crônica.

• B.

  doença de Paget.

• C.

  espondilite anquilosante.

• D.

  osteoartrose.

• E.

  artrite reumatoide.

A utilidade do fator reumatoide no diagnóstico de artrite reumatoide é limitada pelos dados abaixo, EXCETO:

• A.

  tem baixa sensibilidade.

• B.

  é positivo em virtualmente todos pacientes com crioglobulinemia mista.

• C.

  pode ser positivo em pessoas normais.

• D.

  é positivo em 20 a 30% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico.

• E.

  a prevalência de positividade aumenta em idosos normais.

Segundo o calendário de vacinação do adulto e do idoso, do Ministério da Saúde, a vacina da hepatite B deve ser oferecida a grupos vulneráveis, tais como os abaixo, EXCETO:

• A.

  comunicantes sexuais de pessoas portadoras do vírus da hepatite B.

• B.

  caminhoneiros.

• C.

  populações de assentamentos e acampamentos.

• D.

  lésbicas.

• E.

  gestantes no primeiro trimestre.

A anafilaxia é uma grave reação alérgica, de início e evolução rápidos. A respeito do tratamento dessa emergência médica, julgue o item abaixo.

A principal medicação para terapia dessa emergência é a adrenalina. Os anti-histamínicos (para receptores H1 e H2), os broncodilatadores (beta-2 agonistas) e os glicocorticoides são agentes auxiliares no seu tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da tenossinovite estenosamente flexora, também conhecida como dedo em gatilho, julgue o item a seguir.

Essa doença decorre da constrição da bainha sinovial comum dos tendões abdutor longo e extensor curto do polegar (ambos localizados na tabaqueira anatômica), o que provoca dor nessa região, que pode irradiar-se para todo o membro superior, até o ombro.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao tratamento de paciente com diagnóstico de estado de mal epiléptico, julgue o item subsequente.

Esse estado é uma emergência médica grave, cuja abordagem inicial deve ser agressiva e rápida, por meio da administração de propofol.

• C. Certo
• E. Errado

Um jovem de vinte e dois anos de idade procurou atendimento médico, relatando que, 12 horas antes do atendimento, começou a sentir dor abdominal, inicialmente na região periumbilical, que migrou para o quadrante inferior direito do abdome; apresentou, ainda, anorexia, náuseas e um episódio de vômito. O exame clínico mostrou paciente ansioso, com pressão arterial de 120 mmHg × 80 mmHg, FC de 85 bpm e temperatura axilar de 37,9 ºC. Seu abdome estava levemente distendido, doloroso à palpação do quadrante inferior direito, com presença dos sinais de McBurney e de Rovsing. Sem outras alterações no exame segmentar. Seu hemograma evidenciou 18.000 leucócitos/mm3, com neutrofilia e desvio à esquerda. O paciente foi submetido a tomografia computadorizada do abdome, com contraste intravenoso, que revelou apêndice com diâmetro de 8 mm, com parede espessa de 3 mm e apendicolito.

Tendo como referência o caso clínico apresentado acima, julgue o seguinte item.

A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é de apendicite aguda.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de cinquenta anos de idade, com diagnóstico prévio de hipertensão arterial, procurou assistência em pronto-socorro, queixando-se de dor torácica súbita e intensa. Ao ser atendido, o paciente apresentava pulsos arteriais nos membros superiores assimétricos e pressão arterial de 200 mmHg × 120 mmHg. Após a investigação inicial, ele recebeu o diagnóstico de dissecção aguda da aorta, do tipo B (classificação de Stanford).

Com base no caso clínico apresentado, julgue o próximo item.

Na abordagem inicial dessa emergência hipertensiva, recomenda-se prescrever, inicialmente, um betabloqueador intravenoso, como propranolol ou labetalol, buscando-se, com a administração desse medicamento, reduzir a pressão arterial sistólica para 100 mmHg a 120 mmHg (ou o menor nível tolerado), a frequência cardíaca para valores abaixo de 60 bpm e, consequentemente, a tensão de cisalhamento na parede da aorta.

• C. Certo
• E. Errado