Questões de Medicina do ano 2012

Em relação à síndrome de imunodeficiência humana causada pelo vírus HIV (AIDS), selecione a afirmativa correta.

• A.

  Não há evidência epidemiológica do benefício do uso rotineiro de testes de triagem para infecção pelo HIV, durante a assistência á saúde.

• B.

  Os dados epidemiológicos atuais demonstram o aumento dos casos entre os homossexuais e a queda da transmissão heterossexual.

• C.

  Os patógenos responsáveis por ulcerações genitais e os responsáveis por doenças sexualmente transmissíveis não ulcerativas, como a Chlamydia tracomatis e Neisseria gonorrhae também estão associados à maior risco de transmissão pelo HIV.

• D.

  O sexo oral é um modo tão eficiente de transmissão do HIV quanto o coito anal.

• E.

  Não há evidência epidemiológica da associação do uso de álcool e drogas ilícitas em usuários com comportamento sexual de risco, homo ou heterossexual e o aumento do risco de transmissão sexual do HIV.

Assinale a afirmativa correta sobre o uso de álcool e o quadro clínico do alcoolismo.

• A.

  Não há evidência epidemiológica da associação do quadro do alcoolismo com alterações de personalidade pré-existentes.

• B.

  Asíndrome de abstinência é mais intensa durante o primeiro mês e sua remissão ocorre, simultâneamente, com os sintomas de perturbação do sono e ansiedade.

• C.

  Não há evidência epidemiológica da associação do uso de intervenções breves e entrevistas motivacionais e a redução do uso de álcool.

• D.

  Entre os usuários de três ou mais drinques por dia ocorre um aumento dose dependente da pressão arterial e a ingestão maciça crônica aumenta em seis vezes o risco de coronariopatia.

• E.

  Não há evidência epidemiológica da associação do uso de doses modestas de álcool (1 a 2 drinques por dia) e diminuição do risco de morte cardiovascular.

Em relação ao clínico e laboratorial do hipotiroidismo, selecione a afirmativa correta.

• A.

  Embora os níveis de TSH se modifiquem, hemodinamicamente, em resposta as alterações de T4 e T3, a alta sensibilidade e especificidade da dosagem do TSH permitem rastrear uma disfunção tireoideana.

• B.

  O nível de T4 livre só detecta de 2 a 5% dos casos de hipertireoidismo.

• C.

  Após um processo autoimune, pode ocorrer o hipotiroidismo subclínico, com níveis elevados de TSH e baixos níveis de hormônios (T3 e T4).

• D.

  O hipotiroidismo iatrogênico como ocorre após tratamento com iodo radioativo – produz um quadro irreversível.

• E.

  A doença de Graves é uma causa rara de tireotoxicose.

Em relação ao quadro clínico e tratamento da tuberculose, selecione a afirmativa correta.

• A.

  Não há evidência epidemiológica da associação da tuberculose ganglionar e a infecção pelo vírus HIV.

• B.

  Os indivíduos com formas crônicas – com quadro progressivamente debilitante – não eliminam, rotineiramente, bacilos por causa das lesões pulmonares evoluírem para fibrose.

• C.

  Cerca de 2 a 4 semanas após a infecção surgem duas respostas do hospedeiro; a imunidade mediada por anticorpos e uma reposta de lesão tecidual.

• D.

  Entre os indivíduos infectados pelo bacilo da tuberculose, o maior risco para doença ativa é a infecção pelo HIV, seguida pela silicose, insuficiência renal crônica e diabetes.

• E. Entre as pessoas infectadas, a incidência de tuberculose é mais alta, nos idosos, e nas mulheres entre 18 e 25 anos.

Assinale a afirmativa correta em relação a etiologia e ao quadro clínico das pneumonias adquiridas na comunidade (PAC).

• A.

  Entre os fatores de risco para ocorrência de pneumonia adquirida na comunidade (PAC) estão alcoolismo, asma, imunos supressão, institucionalização e idosos com 70 anos ou mais.

• B.

  Não há evidência epidemiológica da associação do Staphylococcus aureus e a infecção pelo vírus da influenza.

• C.

  A elevada sensibilidade e a especificidade das alterações detectadas no exame físico, acima de 80 a 90%, ajudam no diagnóstico da gravidade da condensação pulmonar.

• D.

  Como a etiologia da pneumonia pode ser determinada com base na apresentação clínica, o tratamento dirigido a um patógeno específico é superior ao tratamento empírico.

• E.

  O grupo dos patógenos bacterianos “típicos”, causadores de pneumonia adquirida na comunidade, inclui Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenza e o vírus sincicial respiratório.

Em relação ao quadro clínico e laboratorial das infecções urinárias, selecione a afirmativa correta.

• A.

  Ointroito vaginal e a uretra distal são colonizados, normalmente, por bacilos gram-positivos e por bacilos entéricos gram-negativos que causam, comumente, as infecções do trato urinário.

• B.

  Como as secreções prostáticas não tem propriedade antibacteriana, a próstata é frequentemente acometida no homem adulto.

• C.

  A Escherichia coli causa cerca de 80% das infecções agudas, (tanto cistite, como pielonefrite) nos pacientes sem cateteres, anormalidades urológicas ou cálculos.

• D.

  Não há evidência epidemiológica da associação da perda de parte da flora vaginal de lactobacilos produtores de H202 e a colonização por Escherichia coli

• E.

  Na maioria das infecções do trato urinário, as bactérias alcançam a bexiga, por via hematogênica, ocorrendo a seguir a infecção por via ascendente.

Em relação a abordagem dos chamados fatores de risco da aterosclerose e das suas consequências clínicas, selecione a afirmativa correta.

• A.

  Em relação a abordagem dos chamados fatores de risco da aterosclerose e das suas consequências clínicas, selecione a afirmativa correta.

• B.

  Nos pacientes identificados com a síndrome metabólica, os objetivos terapêuticos da intervenção incluem um direcionamento nas causas subjacentes, como a obesidade e a atividade física deficiente, através das mudanças do estilo de vida.

• C.

  Não há evidência epidemiológica do benefício do tratamento agressivo da dislipidemia com acréscimo da medicação à dieta e as medidas não farmacológicas , nos pacientes com arteriosclerose comprovada e história de evento coronariano prévio.

• D.

  A probabilidade de adoecer por um evento coronariano em dez anos é determinada, exclusivamente, pelos níveis de HDL e LDL colesterol.

• E.

  Em pacientes diabéticos, não há evidência epidemiológica da associação do uso de metformina e redução de eventos cardiovasculares.

Em relação a abordagem clínica da cardiopatia isquêmica, selecione a afirmativa correta.

• A.

  Não há evidência epidemiológica da associação de altos níveis plasmáticos de lipoproteínas de alta densidade (LDL), hipertensão arterial e diabetes, com alterações das funções normais do endotélio vascular.

• B.

  O quadro clínico da angina tem padrão crescente, dura tipicamente de 30 a 60 minutos e irradia-se para os ombros e, frequentemente, para o trapézio.

• C.

  não há evidência epidemiológica da associação de arteriosclerose coronariana com claudicação intermitente ou ataque isquêmico transitório.

• D.

  Nos casos típicos, a angina aos esforços deve ser suspeitada quando a dor torácica é bem definida e fugaz, ou quando o desconforto doloroso é persistente e localizado na região inframamária.

• E.

  O paciente típico, com angina de peito, é um homem de idade superior a 50 anos ou mulher com mais de 60 anos, que se queixam de desconforto torácico, tais como sensação de peso, pressão, constricção, e apenas raramente apresenta dor franca.

Em relação a abordagem clínica e laboratorial das linfadenopatias, selecione a afirmativa correta.

• A.

  O aumento dos linfonodos intra-abdominais é associado com doenças benignas.

• B.

  A grande maior ia dos pacientes com linfadenopatia apresenta uma etiologia inespecífica, mas a mononucleose, toxoplasmose e os linfomas podem ser responsáveis por cerca de 40% dos casos.

• C.

  A adenopatia generalizada, corresponde ao comprometimento de gânglios em duas áreas de linfonodos contíguos.

• D.

  O local mais frequente de adenomegalia é o pescoço sendo a maioria de etiologia maligna.

• E.

  O aumento de linfonodos surpraclaviculares e escalenos deve ser considerado anormal, quando detectados no exame físico.

Selecione a afirmativa correta sobre o quadro clínico e laboratorial das anemias.

• A.

  Não há evidencia epidemiológica da associação das lesões hepáticas relacionadas ao uso do álcool e alteração dos índices eritrocitários.

• B.

  Os pacientes com artrite reumatoide ativa de longa duração ou infecções crônicas, como tuberculose, apresentam anemia macrocítica hipercrônica.

• C.

  Nos indivíduos mais jovens, com anemia ferropriva compensada, a reposição de ferro pode ser iniciada independente da identificação precisa da causa da deficiência de ferro.

• D.

  Em geral, a anemia associada a inflamação crônica é normocítica e normocrômica.

• E.

  A anemia associada à inflamação crônica cursa com níveis baixos de ferro sérico e de ferritina.