Questões de Medicina do ano 2012

Na artrite reumatoide e na osteoartrite as estruturas articulares primariamente afetadas são, respectivamente,

• A.

  cartilagem e osso subcondral − sinóvia.

• B.

  bursa − cartilagem e osso subcondral.

• C.

  sinóvia − placa óssea terminal.

• D.

  sinóvia − cartilagem e osso subcondral.

• E.

  sinóvia − periósteo.

A presença de esôfago de Barret, uma complicação do refluxo gastroesofágico, determina risco aumentado de adenocarcinoma de esôfago, sendo maior em pacientes com as seguintes características, EXCETO

• A.

  lesão extensa.

• B.

  tabagismo.

• C.

  sexo masculino.

• D.

  consumo de álcool.

• E.

  uso crônico de inbidor da bomba de prótons (> 5 anos).

Um homem de 60 anos portador de hepatite C crônica, com cirrose, apresenta hemorragia digestiva alta por varizes de esôfago. Alem das medidas habituais de estabilização e controle do sangramento, recomenda-se particularmente a administração endovenosa de

• A.

  interferon.

• B.

  plaquetas em aférese.

• C.

  betabloqueador.

• D.

  octreotide.

• E.

  vasopressina (DDAVP).

A colecistite aguda acalculosa geralmente ocorre como complicação de outra situação clínica. Mais frequentemente com as citadas abaixo, EXCETO

• A.

  úlcera péptica não hemorrágica.

• B.

  sepse.

• C.

  diabetes mellitus.

• D.

  nutrição parenteral total.

• E.

  vasculites.

Um homem de 24 anos apresenta uma lesão ulcerada, de bordas firmes e indolor na glande, de aparecimento recente. Um exame de campo escuro com material colhido da lesão identifica a presença de espiroquetas. O tratamento indicado é penicilina G

• A.

  benzatina 2,4 milhões U IM, 1 vez por semana, durante 3 semanas.

• B.

  procaína 2,4 milhões U IM, divididas em doses diárias de 600.000 U.

• C.

  benzatina 2,4 milhões U IM, dose única.

• D.

  benzatina 4,8 milhões U IM, dose única.

• E.

  procaína 600.000 U IM, 2 vezes ao dia, por 7 dias.

Um homem com 70 anos, previamente hígido, é diagnosticado com meningite bacteriana adquirida na comunidade. O tratamento empírico inicial recomendado é:

• A.

  vancomicina + gentamicina.

• B.

  ampicilina + vancomicina + metronidazol.

• C.

  ceftriaxona + levofloxacina + linezolida.

• D.

  ampicilina + ceftriaxona + vancomicina.

• E.

  cefotaxima + vancomicina + metronidazol.

No derrame pleural causado por tuberculose pleural espera-se encontrar os resultados abaixo, EXCETO

• A.

  células nucleadas com predomínio de linfócitos.

• B.

  elevação de DHL.

• C.

  ausência ou número muito baixo de células mesoteliais.

• D.

  concentração de proteínas maior que 3,0 g/dL.

• E.

  pH maior que 7,40.

Em um paciente HIV positivo, a presença das afecções abaixo são usadas como definição de SIDA, EXCETO

• A.

  candidíase esofágica.

• B.

  tuberculose pulmonar.

• C.

  púrpura trombocitopênica imune.

• D.

  contagem de CD4 abaixo de 200/mm³.

• E.

  pneumonia bacteriana recorrente.

Na escolha das medicações para o tratamento de uma exacerbação aguda de doença pulmonar obstrutiva crônica deve-se considerar que o patógeno mais frequentemente envolvido é

• A.

  Pseudomonas sp.

• B.

  Haemophilus influenzae.

• C.

  Chlamydia pneumoniae.

• D.

  Staphylococcus aureus.

• E.

  Mycoplasma pneumoniae.

No tratamento do tromboembolismo pulmonar em paciente no primeiro trimestre de gestação, NÃO se recomenda manter a anticoagulação com

• A.

  enoxaparina.

• B.

  deltaparina.

• C.

  teltaparina.

• D.

  varfarina

• E.

  heparina não fracionada.