Questões de Medicina do ano 2012

Diversos pacientes com quadro agudo de náusea, oligúria e creatinina sérica superior a 2,5 mg/dL foram separados em três grupos:

Grupo I: sódio urinário > 25 mEq/L e sedimento urinário granular.

Grupo II: sódio urinário < 10 mEq/L e cilindrúria hemática.

Grupo III: sódio urinário variável e eosinofilúria.

Nefrite intersticial, glomerulonefrite aguda e necrose tubular aguda correspondem, respectivamente, aos grupos

• A.

  I, II e III.

• B.

  III, II e I.

• C.

  II, I e III.

• D.

  III, I e II.

• E.

  I, III e II.

Considere quatro pacientes com as seguintes características clínicas e laboratoriais: Paciente

I: hipofosfatemia e noctúria. Paciente

II: hipomagnesemia e anion gap normal. Paciente

III: hiperparatireoidismo e pericardite. Paciente

IV: intolerância à glicose e disfunção plaquetária.

Têm maior probabilidade de serem portadores de doença renal crônica os pacientes

• A.

  II e IV.

• B.

  I e II.

• C.

  III e IV.

• D.

  I e III.

• E.

  II e III.

Homem de 55 anos apresenta obesidade centrípeta, estrias em parede abdominal, depressão e pressão arterial de 170 x 110 mmHg. Nos exames de sangue evidenciouse Hb glicada de 9,2%, potássio de 2,6 mEq/L e ACTH extremamente aumentado, que não foi suprimido com dose alta de dexametasona. Para adotar a conduta terapêutica mais adequada deve-se realizar

• A.

  tomografia computadorizada de tórax.

• B.

  ressonância magnética de sela túrcica.

• C.

  tomografia computadorizada de abdome.

• D.

  investigação sobre hipercortisolismo factício.

• E.

  dosagem noturna de cortisol salivar.

Homem de 82 anos procura ambulatório com quadro recente de dispneia e perda de 7 kg. O exame físico mostra nódulo tireoideano de 3,2 cm, hipercaptante à cintilografia com iodo − 131. Laboratorialmente encontrou-se T3 livre aumentado e TSH indetectável. O exame histológico deste nódulo mostrará provavelmente tratar-se de

• A.

  carcinoma anaplásico.

• B.

  carcinoma folicular.

• C.

  carcinoma papilífero.

• D.

  adenoma papilífero.

• E.

  adenoma folicular.

Considere duas drogas utilizadas no tratamento do diabetes mellitus:

Droga I: agonista de receptor de GLP-1 (glucagon-like peptide 1).

Droga II: inibidora da enzima DPP4, prolongando a ação do GLP-1 endógeno.

São exemplos destas drogas, respectivamente,

• A.

  acarbose e pioglitazona.

• B.

  liraglutida e vildagliptina.

• C.

  sitagliptina e exenatida.

• D.

  insulinas detemir e lispro.

• E.

  nateglinida e orlistat.

Num simpósio de nutrição, quatro estudantes de medicina deram orientações nutricionais para perda de peso e diminuição do risco cardiovascular:

I. diminuir a quantidade de carboidratos altamente refinados e de rápida absorção (alto índice glicêmico);

II. diminuir as fontes de proteínas mais calóricas e ricas em gordura saturada;

III. estimular o consumo de fontes de gordura vegetal hidrogenada;

IV. diminuir o consumo de fontes de gorduras mono e poli-insaturadas.

São corretas APENAS as orientações

• A.

  I e IV.

• B.

  II e IV.

• C.

  II e III.

• D.

  I e II.

• E.

  I e III.

Considere os seguintes tipos histológicos de linfoma não-Hodgkin:

I. linfoma de Burkitt;

II. linfoma MALT;

III. linfoma difuso de grandes células B.

São exemplos de linfoma indolente, agressivo e muito agressivo, respectivamente,

• A.

  II, III e I.

• B.

  I, II e III.

• C.

  III, II e I.

• D.

  II, I e III.

• E.

  I, III e II.

No momento do diagnóstico, encontra-se o cromossomo Filadélfia em 90% a 95% dos casos de leucemia

• A.

  linfoide aguda.

• B.

  mieloide aguda.

• C.

  linfoide crônica.

• D.

  mieloide crônica.

• E.

  mielomonocítica crônica.

São apresentados dois indivíduos de 20 anos com distúrbios da hemostasia:

Paciente I: apresenta contagem de plaquetas de 35.000/mm³.

Paciente II: apresenta acentuado alargamento do TTPA (tempo de tromboplastina parcial ativado).

 São características destes indivíduos:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Foram avaliados quatro pacientes com ataxia de marcha e hemograma mostrando hemoglobina entre 6,8 e 7,2 g/dL, VCM de 120 a 125 fL e DHL aumentado de 10 a 15 vezes o valor normal. Dos abaixo, o que apresenta MENOR probabilidade de estar neste grupo, é o que apresentac

• A.

  doença de Crohn ileal.

• B.

  história de vegetarianismo estrito.

• C.

  antecedente de gastrectomia.

• D.

  intestino curto por exerese de parte das alças jejunais.

• E.

  parasitose pelo Diphyllobothrium latum.