Questões de Medicina do ano 2012

Dentre os vários autoanticorpos presentes nas doenças do tecido conjuntivo, 2 são altamente específicos para lupus eritematoso sitêmico:

• A.

  anti-histona e anti-Sm.

• B.

  anti-DNA dupla hélice e anti-histona.

• C.

  anti-DNA dupla hélice e anti-Sm.

• D.

  anti-Ro/SSA e anti-DNA dupla hélice.

• E.

  anti-Ro/SSA e anti-La/SSB.

Uma mulher de 19 anos, moradora de rua, procura o pronto-socorro com história de febre, poliartrite migratória e dor no joelho direito. Apresenta febre, grande edema, dor, calor e eritema no joelho acometido e pústulas necróticas em regiões plantares. São solicitados exames de sangue e do derrame articular. Enquanto se aguardam os resultados deve-se iniciar empiricamente

• A.

  ceftriaxona.

• B.

  oxacilina.

• C.

  hidrocortisona.

• D.

  penicilina G benzatina.

• E.

  vancomicina.

Vasculite crônica acometendo vasos de médio e grande calibre, com inflamação mais proeminente envolvendo os ramos cranianos das artérias que se originam do arco aórtico, caracteriza a

• A.

  granulomatose com poliangeite.

• B.

  poliarterite nodosa.

• C.

  síndrome de Churg-Strauss.

• D.

  arterite de células gigantes.

• E.

  arterite de Takayasu.

Em relação ao rastreamento de câncer de pulmão está estabelecido que

• A.

  a realização anual de PET CT − com fluordesoxiglicose − em pacientes de risco demonstrou diminuir a taxa de mortalidade significativamente.

• B.

  só é recomendado para tabagistas ou pessoas expostas a asbestos.

• C.

  todas as entidades médicas ligadas ao tema recomendam fortemente que não deve ser realizado.

• D.

  o rastreamento com radiografia de tórax ou tomografia é recomendado de forma incisiva para pacientes de risco.

• E.

  ainda não se demonstrou que qualquer método tenha diminuído a mortalidade.

No tratamento de um paciente com asma o médico decide iniciar beta2-agonista de longa duração. Uma das opções é

• A.

  formoterol.

• B.

  tiotrópio.

• C.

  salbutamol.

• D.

  fenoterol.

• E.

  terbutalina.

O uso de corticoide inalatório precocemente no tratamento da asma persistente é capaz de atingir os objetivos abaixo, EXCETO

• A.

  melhorar a qualidade de vida.

• B.

  diminuir a necessidade de beta-agonistas de ação rápida de resgate.

• C.

  evitar a perda progressiva de função pulmonar com o tempo.

• D.

  diminuir a frequência dos sintomas.

• E.

  reduzir o risco de exacerbações graves.

Um homem de 24 anos apresenta úlcera genital da qual se isola Hemophilus ducreyi. O tratamento pode ser efetuado com os esquemas terapêuticos abaixo, EXCETO

• A.

  ceftriaxona 250 mg IM, dose única.

• B.

  azitromicina 1 g VO, dose única.

• C.

  ciprofloxacina 500 mg VO de 12/12h por 3 dias.

• D.

  eritromocina 500 mg VO de 6/6h por 7 dias.

• E.

  clindamicina 600 mg VO de 6/6h por 7 dias.

A reativação da infecção por Toxoplasma gondi em pacientes com SIDA afeta mais comumente

• A.

  o sistema músculo-esquelético.

• B.

  o sistema nervoso central.

• C.

  os olhos.

• D.

  os pulmões.

• E.

  o sistema linfático.

Texto para as questões 59 e 60

Um paciente de sessenta e sete anos de idade foi atendido em emergência hospitalar apresentando diminuição da força dos membros superior e inferior esquerdo, cefaleia intensa, vômitos e redução do nível de consciência, sintomas que se manifestavam havia duas horas. Segundo familiares, o paciente foi diagnosticado como portador de hipertensão arterial, mas realizava o tratamento irregularmente. Ao exame físico, apresentou-se torporoso, com pressão arterial de 212 mmHg × 124 mmHg e com frequência cardíaca de 78 bpm, apresentando, ainda, hemiparesia esquerda completa proporcionada, com redução da força muscular. Não foram observadas alterações significativas nos demais resultados dos exames físico e neurológico. O paciente apresentou saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 94% e glicemia capilar de 114. O resultado da tomografia de crânio revelou imagem hiperatenuante na região parietal à direita.

Considere que o paciente do caso em apreço, logo após ter realizado tomografia computadorizada, tenha sofrido crise convulsiva generalizada, controlada inicialmente com a administração de diazepan endovenoso. Nessa situação, a fim de evitar a ocorrência de novos episódios de convulsão, a conduta terapêutica mais indicada é a administração de

• A.

  pentobarbital intravenoso.

• B.

  midazolan intravenoso.

• C.

  propofol intravenoso.

• D.

  fenitoína intravenosa.

• E.

  fenobarbital intravenoso.

Texto para as questões 59 e 60

Um paciente de sessenta e sete anos de idade foi atendido em emergência hospitalar apresentando diminuição da força dos membros superior e inferior esquerdo, cefaleia intensa, vômitos e redução do nível de consciência, sintomas que se manifestavam havia duas horas. Segundo familiares, o paciente foi diagnosticado como portador de hipertensão arterial, mas realizava o tratamento irregularmente. Ao exame físico, apresentou-se torporoso, com pressão arterial de 212 mmHg × 124 mmHg e com frequência cardíaca de 78 bpm, apresentando, ainda, hemiparesia esquerda completa proporcionada, com redução da força muscular. Não foram observadas alterações significativas nos demais resultados dos exames físico e neurológico. O paciente apresentou saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 94% e glicemia capilar de 114. O resultado da tomografia de crânio revelou imagem hiperatenuante na região parietal à direita.

Assinale a opção em que é apresentada a escolha terapêutica mais adequada para o controle da pressão arterial do paciente em tela.

• A.

  furosemida

• B.

  fentolamina

• C.

  nitroprussiato de sódio

• D.

  nitroglicerina

• E.

  hidralazina