Questões de Medicina do ano 2012

Em relação aos divertículos esofagianos, identifique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as alternativas abaixo.

( ) O divertículo de Zenker tem na sua fisiopatologia a falha de relaxamento do músculo cricofaríngeo.

( ) O divertículo de Zenker é de pulsão e é considerado um divertículo verdadeiro.

( ) O local de formação do divertículo de Zenker é num ponto de fraqueza em potencial da faringe posterior, conhecido como triângulo de Hesser.

( ) Os divertículos epifrênicos são divertículos de tração que se fazem no terço distal do esôfago.

( ) A melhor forma de tratamento cirúrgico do divertículo de Zenker é a simples diverticulectomia junto à sua base.

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  V – F – V – F – F

• B.

  V – F – F – F – F

• C.

  V – V – F – F – V

• D.

  F – V – F – V – F

• E.

  V – F – V – F – V

Homem, 25 anos, vítima de traumatismo abdominal penetrante por arma de fogo, chega à emergência com FC 100, PA 100x70, baixa perfusão capilar. Após medidas iniciais e paciente estável com exames mostrando Ht de 30%, leucócitos de 11.000 e amilase de 510, é indicado TC de abdômen para avaliar lesões. Sobre o quadro acima, é CORRETO afirmar que:

• A.

  o achado radiológico de mola espiral é indicativo de cirurgia.

• B. em lesões de 60% da 2 porção duodenal, o tratamento mais apropriado é de reparo primário associado a procedimento de descompressão.
• C.

  hiperamilasemia acontece em 20% dos pacientes com trauma duodenal.

• D.

  em lesões de 85% da circunferência da 3 porção duodenal, o tratamento mais indicado é de reparo primário com exclusão pilórica e drenagem.

• E.

  complicações como abscessos acontecem em 50% dos pacientes, sempre associadas com fístula duodenal.

Sobre Síndrome de Leriche, é CORRETO afirmar que:

• A.

  os achados patológicos incluem aterosclerose da parede arterial com trombose superposta.

• B.

  afeta tipicamente indivíduos acima dos 60 anos de idade.

• C.

  a oclusão aórtica pode ser acima das artérias renais.

• D.

  apresenta fadiga de membros inferiores, atrofia simétrica de membros inferiores com alterações tróficas de pele e unhas, palidez de pernas e pés.

• E.

  o tratamento mais comum é a tromboendarterectomia.

Quanto à torção testicular, é CORRETO afirmar que:

• A.

  é o resultado de fixação anormalmente elevada da túnica albugínea em torno da extremidade distal do cordão, possibilitando o giro livre dentro do compartimento.

• B.

  no exame físico, o testículo acometido encontra-se retido na região superior da bolsa escrotal e tem orientação longitudinal.

• C.

  é mais frequente em adultos jovens e geralmente ocorre de modo espontâneo.

• D.

  na correção cirúrgica, não é necessário explorar o lado contralateral.

• E.

  o diagnóstico diferencial com epididimite é feito quando existe febre.

Quanto às hérnias, identifique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo.

( ) A borda mesentérica intestinal através do orifício herniário caracteriza uma hérnia de Richter.

( ) As hérnias lombares são de Grynfeltt quando se fazem através do triângulo lombar superior e de Petit quando através do triângulo lombar inferior.

( ) As hérnias de Spigel ocorrem mais comumente acima da linha semicircular de Douglas.

( ) A hérnia de Littre é caracterizada por achado de um divertículo de cólon no interior do saco herniário.

( ) As hérnias por deslizamento acontecem quando uma porção de uma víscera faz parte da parede do saco herniário e acontece apenas em hérnias indiretas.

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  V – V – F – V – F

• B.

  F – V – F – F – V

• C.

  F – V – F – F – F

• D.

  F – F – F – F – V

• E.

  V – F – V – F – F

As hérnias inguinais, quando já operadas e que se fazem através do canal femoral, são classificadas segundo a classificação de Nyhus como:

• A.

  tipo II.

• B.

  tipo IV B.

• C.

  tipo III C.

• D.

  tipo IV D.

• E.

  tipo IV C.

Assinale a alternativa CORRETA. A causa mais comum de hemorragia maciça do trato gastrointestinal baixo é:

• A.

  colite ulcerativa.

• B.

  pólipos

• C.

  carcinoma.

• D.

  diverticulite.

• E.

  diverticulose.

Quanto ao gastrinoma, é CORRETO afirmar que:

• A.

  90% são esporádicos e 10 % estão associados à síndrome NEM tipo 1.

• B.

  a dor abdominal e a úlcera péptica são manifestadas por 90% dos pacientes enquanto a diarreia aparece em somente 5% dos pacientes.

• C.

  2% dos pacientes com úlcera péptica recorrente ao tratamento padrão têm como doença de base um gastrinoma.

• D.

  sua principal característica é a Tríade de Whipple.

• E. a hipergastrinemia de jejum é o diagnóstico definitivo do gastrinoma.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual o local mais comum de origem dos tumores malignos do pâncreas?

• A.

  Ácinos.

• B.

  Ducto

• C.

  Células beta.

• D.

  Células delta.

• E.

  Células alfa.

Assinale a alternativa CORRETA. O hiperparatireoidismo primário é o componente mais comum da síndrome:

• A.

  NEM tipo

• B.

  NEM tipo IIa

• C.

  NEM IIb

• D.

  NEM III

• E.

  Não NEM