Questões de Medicina do ano 2012

Sobre a doença hemorroidária, é CORRETO afirmar que:

• A.

  o tratamento cirúrgico é indicado em 40% dos pacientes sintomáticos.

• B.

  a esfincterotomia interna associada à hemorroidectomia é usada de forma rotineira.

• C.

  uma das técnicas cirúrgicas mais utilizadas é a hemorroidectomia fechada (técnica de Milligan-Morgan).

• D.

  o tratamento cirúrgico está comumente indicado em hemorroidas internas grau III e IV com ou sem componente externo refratário a medidas conservadoras.

• E. a complicação precoce mais frequente é a estenose anal.

Sobre pseudocisto de pâncreas, é CORRETO afirmar que:

• A.

  o líquido em seu interior é estéril e rico em enzimas, mas pode existir contaminação com quadro infeccioso em 10 a 15% dos casos.

• B.

  o tratamento cirúrgico do pseudocisto pancreático somente é indicado quando o pseudocisto persiste por 8 a 10 semanas após o início do quadro de pancreatite aguda.

• C.

  o sangramento para o interior do cisto acontece mais comumente por corrosão dos vasos gástricos.

• D.

  o tratamento do pseudocisto mais utilizado é a drenagem percutânea guiada por USG.

• E.

  é definido como uma coleção de suco pancreático encapsulado por uma parede fibrosa epitelizada.

Sobre pancreatite aguda, identifique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo.

( ) A principal causa de morte nos primeiros dias de evolução da doença ocorre devido à disfunção orgânica múltipla provocada pela SIRS.

( ) O abscesso pancreático é definido como uma coleção de material purulento encapsulado por uma parede fibrosa e acontece em 30% dos casos de necrose pancreática.

( ) O abscesso pancreático é contaminado por translocação bacteriana intestinal e mais comumente apresenta germes anaeróbios.

( ) O abscesso pancreático acontece mais comumente na segunda semana de evolução da doença e contém necrose pancreática em seu interior.

( ) O pseudocisto de pâncreas é a complicação mais frequente após um surto de pancreatite aguda, incidindo em 2 a 8% dos casos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  V – F – V – F – V

• B.

  V – F – F – F – V

• C.

  F – F – F – V – V

• D.

  V – V – F – F – V

• E.

  V – F – F – V – F

Sobre tumores estromais gastrointestinais, é CORRETO afirmar que:

• A.

  ocorrem devido à mutação e desativação da proteína KIT.

• B.

  é o sarcoma mais comum do aparelho digestivo e tem origem nas células de Clister.

• C.

  os locais de maior incidência de metástases são fígado e ossos.

• D.

  a mutação tumoral com expressão Exon 9 e 11 caracterizada por resistência ao Imatinib é o pior prognóstico.

• E.

  o risco menor de recidiva depende de fatores como a localização tumoral (no estômago há menor risco que no reto), tamanho (< 2 cm) e índice mitótico tumoral (< 5 mitoses em 50 CGA).

Sobre infecção cirúrgica, cicatrização e fatores de risco, identifique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo.

( ) Em estados hiperglicêmicos a função leucocitária está deprimida, impedindo o funcionamento normal da apoptose.

( ) Em estados hiperglicêmicos ocorre glicosilação tissular, que resulta em prejuízo à cicatrização devido à atividade diminuída do colágeno.

( ) Cirurgias recentes são potencializadores sistêmicos do risco de infecção cirúrgica.

( ) A presença de drenos cirúrgicos laminares contribui localmente com diminuição do risco de infecção.

 ( ) Cirurgias com duração superior a 3 horas aumentam o risco de infecção em 3 a 4 vezes.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  F – F – V – F – V

• B.

  V – F – V – V – F

• C.

  F – F – V – V – V

• D.

  V – V – V – F – V

• E.

  F – V – V – F – V

Assinale a alternativa CORRETA. A melhor forma de tratamento de um paciente adulto com quadro de obstrução intestinal alta advinda de pâncreas anular é:

• A.

  duodenopancreatectomia.

• B.

  ressecção de segmento do anel pancreático.

• C.

  pancreatojejunostomia.

• D.

  abertura do anel pancreático.

• E.

  anastomose duodenojejunal ou duodeno-duodenal.

Existem sinais que são úteis no diagnóstico das síndromes abdominais agudas. Relacione o sinal da coluna 1 com sua representação clínica na coluna 2.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  I – II – V – III – IV

• B.

  I – II – V – IV – III

• C.

  II – I – V – III – IV

• D.

  I – III – V – II – IV

• E.

  I – V – I – IV – III

Assinale a alternativa CORRETA. Na tríade de Cushing nos casos de hipertensão intracraniana, observamos:

• A.

  hipertensão arterial, taquicardia e taquipneia.

• B.

  cefaleia, hipertensão arterial e bradicardia.

• C.

  anisocoria, vômitos e cefaleia.

• D.

  cefaleia, vômitos e anisocoria.

• E.

  hipertensão arterial, bradicardia e respiração irregular.

Assinale a alternativa CORRETA. Adulto jovem, vítima de acidente automobilístico com uso do cinto de segurança, foi trazido ao hospital muito agitado, Glasgow 11, PA: 110 X 80 mmHg, FC: 84 bpm e odor etílico forte. Ventilava normalmente e o abdômen era doloroso com irritação peritoneal. Na sequência do atendimento, após o atendimento inicial do trauma, a prioridade é:

• A.

  lavado peritoneal diagnóstico.

• B.

  TC de crânio.

• C.

  TC de abdômen.

• D.

  USG abdominal.

• E.

  RX de tórax em busca de pneumoperitôneo.

Assinale a alternativa CORRETA. Paciente masculino de 25 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, foi trazido à emergência do hospital totalmente imobilizado e entubado devido ao TCE grave. Foi realizada reposição volêmica adequada e o paciente se manteve estável durante todo o tempo. Antes de transferir o paciente para um hospital referenciado em neurocirurgia, deve-se fazer, pelo menos:

• A.

  lavado peritoneal diagnóstico.

• B.

  RX de coluna cervical.

• C.

  TC de abdômen.

• D.

  RX de tórax.

• E.

  administração de metilprednisolona.