Questões de Medicina do ano 2012

Um jovem com dezoito anos de idade foi admitido no setor de emergência hospitalar, queixando-se de dor abdominal, do tipo cólica, de início no epigástrio, havia cerca de treze horas, com evolução para dor difusa. No momento do atendimento, a dor era mais intensa na fossa ilíaca direita. O paciente relatou, ainda, anorexia, náuseas e vômitos, por duas vezes. Não referiu aferição de febre. No exame físico, o paciente mostrou-se corado, desidratado +/4+, com abdome discretamente distendido, mais doloroso na fossa ilíaca direita, onde se percebiam borborigmos, e apresentou dor intensa à descompressão. O exame evidenciou, ainda, ruídos hidroaéreos diminuídos e timpanismo discreto.

Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.

A antibioticoterapia só deve ser instituída, nesse caso, após a cirurgia, com a certeza do diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Um jovem com dezoito anos de idade foi admitido no setor de emergência hospitalar, queixando-se de dor abdominal, do tipo cólica, de início no epigástrio, havia cerca de treze horas, com evolução para dor difusa. No momento do atendimento, a dor era mais intensa na fossa ilíaca direita. O paciente relatou, ainda, anorexia, náuseas e vômitos, por duas vezes. Não referiu aferição de febre. No exame físico, o paciente mostrou-se corado, desidratado +/4+, com abdome discretamente distendido, mais doloroso na fossa ilíaca direita, onde se percebiam borborigmos, e apresentou dor intensa à descompressão. O exame evidenciou, ainda, ruídos hidroaéreos diminuídos e timpanismo discreto.

Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.

Nesse caso, está indicada laparotomia exploradora por via mediana.

• C. Certo
• E. Errado

Um jovem com dezoito anos de idade foi admitido no setor de emergência hospitalar, queixando-se de dor abdominal, do tipo cólica, de início no epigástrio, havia cerca de treze horas, com evolução para dor difusa. No momento do atendimento, a dor era mais intensa na fossa ilíaca direita. O paciente relatou, ainda, anorexia, náuseas e vômitos, por duas vezes. Não referiu aferição de febre. No exame físico, o paciente mostrou-se corado, desidratado +/4+, com abdome discretamente distendido, mais doloroso na fossa ilíaca direita, onde se percebiam borborigmos, e apresentou dor intensa à descompressão. O exame evidenciou, ainda, ruídos hidroaéreos diminuídos e timpanismo discreto.

Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.

A prescrição de analgésicos não está recomendada, pois os efeitos desses medicamentos podem mascarar o quadro clínico.

• C. Certo
• E. Errado

O ECG abaixo é sugestivo de:

• A.

  BAV de primeiro grau;

• B.

  BAV de segundo grau Mobitz1;

• C.

  BAV de segundo grau Mobitz2;

• D.

  BAV de terceiro grau.

A colecistite aguda é uma inflamação aguda da vesícula biliar, geralmente secundária a uma obstrução do ducto cístico ou do infundíbulo da vesícula por cálculos ou por barro biliar. Está correta a afirmativa:

• A.

  Nos casos de infecção bacteriana secundária o agente mais comum é a Klebsiellaaerogenes;

• B.

  O comprometimento da parede vesicular e consequente envolvimento do peritônio parietal da vesícula biliar desencadeiam a dor referida, que é persistente no quadrante superior direito do abdome;

• C.

  O sinal de Murphy constitui-se de dor à palpação do quadrante superior direito do abdome, dificultando a respiração;

• D.

  O comprometimento do peritônio parietal da vesícula biliar pode irritar o diafragma e provocar dor referida em região escapular esquerda.

Um senhor de 70 anos é atendido no posto de saúde e apresenta níveis pressóricos de 180x80mmHg em duas aferições em duas consultas consecutivas. Não é diabético e está assintomático.

Qual o anti-hipertensivo ideal para iniciar o seu tratamento segundo os consensos atuais de hipertensão?

• A.

  Diurético

• B.

  Beta-bloqueador

• C.

  Hidralazina

• D.

  Inibidor da enzima conversora do angiotensinogênio

• E.

  Bloqueador do receptor de angiotensina 1

Uma mulher de 31 anos, asmática e diabética, procura o posto de saúde de seu bairro várias vezes com queixas de cefaleia e níveis pressóricos elevados. Qual grupo de drogas anti-hipertensivas está formalmente contraindicado nesse caso?

• A.

  Diuréticos

• B.

  Bloqueadores dos canais de cálcio

• C.

  Beta-bloqueadores

• D.

  Inibidores da enzima conversora do angiotensinogênio

• E.

  Bloqueadores do receptor de angiotensina 1

A respeito da insuficiência cardíaca, é correto afirmar que:

• A.

  Os inibidores da enzima conversora do angiotensinogênio estão contra-indicados

• B.

  O uso de digoxina reduz mortalidade

• C.

  O uso de carvedilol aumenta mortalidade

• D.

  É uma doença neuroendócrina e inflamatória

• E.

  Pacientes com insuficiência renal e hipercalemia devem receber espironolactona

Para a IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, nos pacientes com doença aterosclerótica significativa, recomenda-se a meta de LDL colesterol igual ou inferior a:

• A.

  70 mg/dl

• B.

  100 mg/dl

• C.

  130 mg/dl

• D.

  160 mg/dl

• E.

  180 mg/dl

Qual a causa mais comum de insuficiência renal aguda?

• A.

  Nefropatia obstrutiva

• B.

  Necrose tubular aguda

• C.

  Vasculite

• D.

  Glomerulonefrite

• E.

  Necrose cortical bilateral