Questões de Medicina do ano 2012

No caso de um paciente com linfoadenomegalia cervical nível II, a investigação inicial é:

• A.

  solicitar tomografia computadorizada de rastreamento de tórax, abdômem e pelve.

• B.

  solicitar ressonância magnética de pescoço.

• C.

  realizar exame clínico do cavum e laringoscopia.

• D.

  solicitar marcadores tumorais e ultrassonografia.

• E.

  realizar exame clínico do cavum e laringoscopia.

Qual o tumor de glândula salivar mais frequente?

• A.

  Carcinoma mucoepidermoide de glândula parótida.

• B.

  Adenoma pleomórfico de glândulas submandibular e parótida.

• C.

  Carcinoma adenoide cístico em glândula sub-lingual.

• D.

  Carcinoma epidermoide.

• E.

  Adenocarcinoma.

A síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) é uma doença crônica, de alta prevalência, progressiva, incapacitante e com altas taxas de morbimortalidade cardiovascular. Sobre o tratamento desta síndrome podemos afirmar:

• A.

  O tratamento clínico envolve perda de peso, uso de medicamentos sedativos, tratamento de patologias associadas, dormir em decúbito lateral, não se deitar logo após as refeições e manter regularidade de horários de sono;

• B.

  O tratamento clínico envolve perda de peso, evitar o uso de medicamentos sedativos, tratamento de patologias associadas, dormir em decúbito lateral, não se deitar logo após as refeições e manter regularidade de horários de sono;

• C.

  O tratamento clínico envolve perda de peso, evitar o uso de medicamentos sedativos, tratamento de patologias associadas, dormir em decúbito dorsal, não se deitar logo após as refeições e manter regularidade de horários de sono;

• D.

  O tratamento clínico envolve perda de peso, uso de medicamentos sedativos, tratamento de patologias associadas, dormir em decúbito ventral, não se deitar logo após as refeições e manter regularidade de horários de sono.

As Lesões ósseas e fibro-ósseas possuem características radiográficas específicas. Considerando essa afirmação, relacione corretamente a lesão à característica radiográfica respectiva.

• A.

  A-I, B-II, C-III, D-IV.

• B.

  A-I, B-II, C-III, D-IV.

• C.

  A-IV, B-III, C-II, D-I.

• D.

  A-III, B-IV, C-I, D-II.

• E.

  A-II, B-III, C-I, D-IV.

Os tumores de tecidos moles representam uma rotina na clínica odontológica, Com base nessa afirmação, assinale a alternativa correta.

• A.

  O fibroma de células gigantes é um tumor epitelial, séssil ou pedunculado associado a sensação de queimação.

• B.

  Granuloma piogênico, tumor de origem neoplásica, apresenta massa plana, pedunculada, a baixa vascularização propicia a superfície ulcerada associada.

• C.

  Granuloma periférico de células gigantes, apresenta-se avermelhado e pedunculado, quando o crescimento é exacerbado, perfura a tábua óssea por compressão.

• D.

  A fibromatose é um tumor de massa firme indolor de crescimento rápido ou insidioso. A destruição do osso adjacente pode ser observada nas radiografias.

• E.

  Coristomas ósseos e cartilaginosos são nódulos firmes, irregulares. Sua origem são células ósseas ou cartilaginosas, aprisionadas em tecido mole.

Os tumores das glândulas salivares constituem uma área importante no campo da patologia oral e maxilofacial. Assinale a alternativa correta quanto às diferentes lesões.

• A.

  O adenoma canalicular cresce em direção medial, entre o ramo ascendente e o ligamento estilomandibular, resultando em um tumor com forma de halteres, na parede lateral da faringe ou palato mole.

• B.

  Cerca de 85% de todos os adenocarcinomas de células acinares ocorrem na glândula parótida, um achado lógico, uma vez que essa é a maior glândula e a única que é inteiramente composta por elementos serosos.

• C.

  Carcinoma mucoepidermoide intraósseo radiograficamente apresenta imagens radiolúcidas multiloculares de limites definidos, irregulares, apresentando focos radiopacos no interior.

• D.

  Carcinoma mucoepidermoide é mais comumente encontrado na glândula sublingual.

• E.

  Adenocarcinoma polimorfo de baixo grau ocorre quase exclusivamente nas glândulas salivares maiores, associado a fortes dores durante seu rápido crescimento.

Artrite Reumatoide é uma doença crônica autoimune, caracterizada por destruição inflamatória não supurativa da articulação. Seu entendimento principalmente para a ATM, é de grande valia nas dores orofaciais. Com base nessa afirmação, assinale a alternativa correta.

• A.

  É uma reação cruzada de anticorpos produzida contra a membrana da célula bacteriana ou fragmentos de cápsulas virais depositados no interior da sinóvia.

• B.

  A reação de macrófagos provoca a redução de fibroblastos para a sinóvia, deformando a superfície articular.

• C.

  Sinal patognomônico para esta doença é a presença de nódulos reumatoides que são séssis com alto grau de mobilidade e amolecidos à palpação.

• D.

  O inchaço na região da ATM é característica presente na artrite reumatoide e a dor resultante é relacionada à movimentação da mandíbula.

• E.

  Radiograficamente, a ATM é observada com a cabeça condilar alongada, superfície da fossa temporal irregular e deslocamento posterior do candilo próximo à posição de relação central.

A seleção e ação do agente antimicrobiano é imprescindível no resultado farmacológico e microbiológico. Considerando essa afirmação, assinale a alternativa correta.

• A.

  Quando os antibióticos são utilizados como terapia empírica ou inicial, os quais devem proporcionar uma cobertura de pequeno espectro.

• B.

  Na terapia empírica o que direcionará a escolha do antibiótico será o patógeno específico que causa a infecção.

• C.

  Concentrações subinibitórias podem diminuir a fagocitose, mesmo quando os princípios farmacocinéticos e farmacodinâmicos ideais são alcançados.

• D.

  A penetração dos fármacos nos locais de infecção depende da difusão passiva, esta é inversamente proporcional à concentração livre no plasma ou no líquido extracelular.

• E. A presença de corpos estranhos num local infectado, como próteses ou placas, diminui a eficácia do antibiótico, tornando recorrente a infecção.

Quanto aos princípios gerais de terapia antimicrobiana, é correto afirmar:

• A.

  para que o efeito do agente antibiótico seja efetivo, as defesas do hospedeiro devem estar intactas e ativas.

• B.

  a concentração do fármaco no local desejado deve ser próxima da toxidade celular ao hopedeiro, a fim de prover o efeito bactericida.

• C.

  a mutação da bactéria pode ocorrer devido a alteração da estrutura da proteína alvo, isto ocorre pelo constante contato com o fármaco.

• D.

  as sequências de inserção do DNA, os transpósons e integrons, mesmo quando alterados, não alteram a resistência ao fármaco.

• E. existem 3 mecanismos que ajudam na resistência bacteriana, o fármaco não atinge o seu alvo, o fármaco não é ativo ou o alvo é alterado.

Relacione corretamente o Grupo Mecanismo de Ação a um exemplo de antibiótico (Medicação).

A correspondência correta obtida é:

• A.

  A-I, B-II, C-III, D-IV.

• B.

  A-II, B-III, C-IV, D-I.

• C.

  A-III, B-I, C-IV, D-II.

• D.

  A-III, B-II, C-I, D-IV.

• E.

  A-IV, B-III, C-II, D-I.