Questões de Medicina do ano 2012

Assinale a alternativa CORRETA. A técnica operatória da cirurgia para excisão de cistos do conduto tireoglosso exige a ressecção da porção mediana do osso hioide. Isto é necessário porque:

• A.

  tecnicamente, a dissecção do trajeto fistuloso junto ao osso hioide evita a excisão acidental de glândulas paratireoides, que são mais laterais.

• B.

  fisiologicamente, é necessária a união da musculatura supra-hióidea e infra-hióidea para evitar a glossoptose após a ressecção do trajeto fistuloso.

• C.

  tecnicamente, a dissecção do trajeto fistuloso junto ao osso hióide evita a lesão acidental do nervo recorrente laringeu.

• D.

  embriologicamente, a migração da tireoide a partir do forame cego se faz no sentido crânio caudal, passando pelo osso hioide.

• E.

  embriologicamente, formação do cisto tireoglosso se dá junto ao osso hioide.

Assinale a alternativa CORRETA. João Pedro, 5 anos de idade, chega ao hospital 4 horas após ter sofrido queimaduras de 2º e 3º graus por combustão por álcool no quintal de sua casa. Ao exame físico, encontrava-se lúcido, contactuante, porém com mucosas secas e muita sede. Peso aproximado de 25 kg e a avaliação inicial da superfície corporal queimada atingiu 30% de 2º grau e cerca de 10% de 3º grau. A reposição hídrica inicial nesse paciente deve ser:

• A.

  Ringer lactato 2.000 ml infundido em 8 h e 2.000 ml infundido nas próximas 16 horas.

• B.

  Ringer lactato 4.000 ml infundido 24 horas.

• C.

  Ringer lactato 2.000 ml infundido em 4 h e 2.000 ml infundido nas próximas 16 horas.

• D.

  Ringer lactato 2.000 ml infundido 24 horas.

• E.

  Ringer lactato 1.000 ml infundido em 8 h e 1.000 ml infundido nas próximas 16 horas.

A obstrução intestinal neonatal pode ser definida por ausência de eliminação de mecônio, acompanhada de distensão abdominal progressiva. Das causas de obstrução intestinal no recém-nascido, assinale a alternativa que cita APENAS aquelas de causas funcionais.

• A.

  Atresias intestinais, por vícios de rotação, por estenoses e por bridas congênitas.

• B.

  Doença de Hirschsprung e displasias neuronais.

• C.

  Pâncreas anular, íleo meconial, a síndrome do cólon esquerdo.

• D.

  Síndrome da rolha meconial, estenose anal e anomalias anorretais.

• E.

  Volvo intestinal, bridas congênitas e persistência do conduto onfalomesentérico.

Assinale a alternativa CORRETA. A terapia nutricional parenteral está indicada inicialmente na abordagem de uma fístula entérica quando ainda não há dados mais completos sobre a sua natureza. Essa forma de terapia é a primeira opção em:

• A.

  fístula de intestino delgado de alto débito.

• B.

  fístulas colônicas.

• C.

  fístulas esofágicas.

• D.

  fístulas gástricas.

• E.

  fístulas duodenais.

Assinale a alternativa CORRETA. Fístulas digestivas são comunicações anormais entre duas superfícies epiteliais, em geral, entre o tubo digestivo e a pele, associadas com importante taxa de mortalidade. Dentre as várias etiologias, a mais frequente é a:

• A.

  doença de Crohn.

• B.

  radioterapia.

• C.

  perfuração inadvertida em ato operatório.

• D.

  deiscência de anastomoses.

• E.

  amebíase

Assinale a alternativa CORRETA. Crianças que se apresentam com lábio leporino unilateral fendendo a arcada maxilar e prolongando-se pelo palato, segundo a classificação de Spina, são chamadas de fissuras:

• A.

  lábio palatinas pré-forames unilaterais.

• B.

  lábio palatinas pós-forames unilaterais.

• C.

  complexas do lábio e palato.

• D.

  lábio palatinas trans-forames unilaterais.

• E.

  palatinas bilaterais.

Assinale a alternativa CORRETA. São fatores de mau prognóstico pré-natal em pacientes com diagnóstico de hérnia diafragmática congênita:

• A.

  ispneia e cianose, logo após o nascimento, que não melhora com o tratamento clínico.

• B.

  diagnóstico antes da 16ª semana de gestação, presença de cardiopatia associada e fígado herniado para o tórax.

• C.

  oligo-hidrâmnio e artéria umbilical única.

• D.

  apresentação pelvipodálica e polidrâmnio.

• E.

  dispneia, cianose e salivação aerada.

Assinale a alternativa CORRETA. Na enterocolite necrotizante neonatal, o fator de risco que desencadeia a evolução da lesão da alça intestinal para isquemia, infarto, gangrena, necrose e perfuração de alça é:

• A.

  uso de alimentação artificial.

• B.

  isquemia perinatal.

• C.

  infecção intestinal associada.

• D.

  hemorragia gastrointestinal.

• E.

  prematuridade.

Assinale a alternativa CORRETA. Nos recém-nascidos portadores de onfaloceles, as más-formações associadas relacionadas à falha de fechamento da prega embrionária esplânica cefálica são:

• A.

  anomalia anorretal e válvula de uretra posterior.

• B.

  doença de Hirschsprung e criptorquia.

• C.

  hérnia diafragmática e cardiopatias congênitas.

• D.

  anomalias anorretais e estenose de junção pielo vesical.

• E.

  atresias intestinais e duplicação intestinal.

Assinale a alternativa CORRETA. Das más-formações congênitas da parede abdominal, aquela que embriologicamente não é uma má-formação verdadeira é a:

• A.

  onfaloceles.

• B.

  hérnia umbilical.

• C.

  gastroschisis.

• D.

  persistência do conduto onfalomesentérico.

• E.

  persistência do úraco.