Questões de Medicina do ano 2012

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 39 e 40.

Paciente de 29 anos, sexo masculino, portador de transtorno afetivo bipolar, é trazido ao pronto-socorro. Há duas semanas começou a fazer uso de haloperidol para controlar quadro de agitação psicomotora. Há um dia começou a apresentar rigidez muscular e confusão mental. Ao exame físico, está febril (T = 38,6°C), frequência cardíaca (FC) de 132 batimentos por minuto e sudoreico.

É esperado que os exames desse paciente estejam de acordo com o que se apresenta em uma das alternativas abaixo. Assinale-a.

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 37 e 38.

Paciente de 52 anos de idade, sexo masculino, dá entrada no pronto-socorro trazido por sua esposa porque não está falando coisa com coisa (sic), há cerca de 24 horas. Ao exame físico, apresenta-se emagrecido e desnutrido, com oftalmoplegia, ataxia, confusão mental e nistagmo.

A conduta que o médico deverá tomar será de

• A.

  encaminhar o paciente ao ambulatório de neurologia para investigação.

• B.

  pedir tomografia de crânio e punção de líquido céfalo-raquidiano, tomando qualquer atitude terapêutica somente após ter em mãos os resultados dos exames.

• C.

  encaminhar o paciente para sua residência, com prescrição de tiamina via oral.

• D.

  internar o paciente imediatamente.

• E.

  administrar solução de glicose por via endovenosa.

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 37 e 38.

Paciente de 52 anos de idade, sexo masculino, dá entrada no pronto-socorro trazido por sua esposa porque não está falando coisa com coisa (sic), há cerca de 24 horas. Ao exame físico, apresenta-se emagrecido e desnutrido, com oftalmoplegia, ataxia, confusão mental e nistagmo.

O uso de uma substância deve ser ativamente perguntado pelo médico de plantão à esposa do paciente. Assinale a alternativa que representa essa substância.

• A.

  Álcool.

• B.

  Heroína.

• C.

  Maconha.

• D.

  Cocaína.

• E.

  Anfetamina.

Todos os transtornos mentais a seguir podem cursar com sintomas psicóticos sem que seja necessário rever o diagnóstico ou determinar comorbidade, exceto

• A.

  depressão unipolar.

• B.

  transtorno afetivo bipolar.

• C.

  transtorno esquizotípico.

• D.

  transtorno de ansiedade generalizada.

• E.

  demência por corpúsculos de Lewy.

De acordo com Eugen Bleuler (1857-1939), os sintomas fundamentais de esquizofrenia são, exceto

• A.

  alucinações auditivas na forma de vozes que dialogam ente si.

• B.

  distúrbios da associação do pensamento.

• C.

  ambivalência da afetividade e da vontade.

• D.

  distúrbios da afetividade.

• E.

  autismo.

Com relação à psicoterapia de pacientes medicados com psicotrópicos, assinale a alternativa correta.

• A.

  Há consenso entre os psicanalistas de que antidepressivos diminuem mecanismos de defesa e ajudam o terapeuta a acessar o ego.

• B.

  Na abordagem em terapia cognitiva para depressão, o uso de antidepressivos pelo paciente é, muitas vezes, visto de forma positiva, já que pode aumentar a eficácia do tratamento.

• C.

  Na abordagem comportamental de pacientes com fobia, o uso de benzodiazepínicos antes da exposição é visto como elemento potencializador do tratamento.

• D.

  Na abordagem reichiana, o uso de antidepressivos é muitas vezes estimulado como forma de acessar estados alterados de consciência.

• E.

  Pacientes em terapia de grupo não podem estar fazendo uso de medicação psicotrópica.

Segundo estudos científicos, assinale a alternativa que apresenta a modalidade de psicoterapia que tem mostrado maiores evidências de eficácia para o tratamento de transtornos mentais.

• A.

  Psicanálise.

• B.

  Psicodrama.

• C.

  Terapia reichiana.

• D.

  Terapia junguiana.

• E.

  Terapia cognitiva e comportamental.

Segundo a teoria psicanalítica, o ato falho

• A.

  é evidência de neurose grave.

• B.

  é uma expressão do inconsciente.

• C.

  não deve ser interpretado.

• D.

  ocorre de maneira voluntária.

• E.

  expõe o indivíduo sempre a uma situação constrangedora.

Os conceitos de persona, pensamentos automáticos disfuncionais e contratransferência fazem parte, respectivamente, dos referenciais teóricos das modalidades psicoterápicas de

• A.

  psicologia analítica, psicanálise e psicanálise.

• B.

  terapia cognitiva, terapia cognitiva e psicanálise.

• C.

  psicologia analítica, psicanálise e psicologia analítica.

• D.

  terapia cognitiva, psicanálise e psicologia analítica.

• E.

  psicologia analítica, terapia cognitiva e psicanálise.

Assinale a alternativa que apresenta o principal neurotransmissor envolvido no sistema de recompensa, formado pelos córtices orbitofrontal e pré-frontal, que é importante na gênese da dependência química.

• A.

  Serotonina.

• B.

  Dopamina.

• C.

  Noradrenalina.

• D.

  Acetilcolina.

• E.

  GABA (ácido gama-aminobutírico).