Questões de Medicina do ano 2012

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 27 e 28.

Casal traz seu filho de 9 anos ao consultório do psiquiatra. Relatam que ele tem apresentado dificuldade escolar, não tendo até agora se alfabetizado. Não consegue prestar atenção às aulas e tem sido ridicularizado pelo restante da classe por fazer sons estranhos com a boca. Durante a consulta, a criança franze a testa repetidas vezes e não quer conversar com o psiquiatra, parecendo envergonhada. Foi feito um teste de QI que resultou no valor de 75. O casal confirma que desde os 7 anos de idade seu filho faz movimentos bruscos com o tronco.

Assinale a alternativa que apresenta a droga indicada no tratamento da condição psiquiátrica da criança.

• A.

  Haloperidol.

• B.

  Biperideno.

• C.

  Amitriptilina.

• D.

  Fluoxetina.

• E.

  Metilfenidato.

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 27 e 28.

Casal traz seu filho de 9 anos ao consultório do psiquiatra. Relatam que ele tem apresentado dificuldade escolar, não tendo até agora se alfabetizado. Não consegue prestar atenção às aulas e tem sido ridicularizado pelo restante da classe por fazer sons estranhos com a boca. Durante a consulta, a criança franze a testa repetidas vezes e não quer conversar com o psiquiatra, parecendo envergonhada. Foi feito um teste de QI que resultou no valor de 75. O casal confirma que desde os 7 anos de idade seu filho faz movimentos bruscos com o tronco.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico da criança.

• A.

  Síndrome de Tourette com retardo mental leve.

• B.

  Autismo infantil com retardo mental leve.

• C.

  Síndrome de Tourette sem retardo mental.

• D.

  Autismo infantil sem retardo mental.

• E.

  Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.

É comum que doenças neurológicas cursem com sintomas mentais. Assinale a alternativa em que não há correlação entre a manifestação mental e o diagnóstico neurológico citado.

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 24 e 25.

Paciente de 22 anos, em uso de haloperidol há duas semanas para controle de quadro psicótico. Há um dia começou a apresentar rigidez muscular, tremor fino, marcha em bloco e hipomimia. Ao exame físico, apresenta sinal da roda denteada positivo.

Para controle das alterações motoras, o psiquiatra decidiu trocar haloperidol por um antipsicótico de segunda geração. Assinale a alternativa que apresenta o medicamento que tem maior probabilidade de levar aos mesmos sinais e sintomas motores, principalmente quando prescrito em dose superior a 10mg por dia.

• A.

  Olanzapina.

• B.

  Quetiapina.

• C.

  Ziprasidona.

• D.

  Aripiprazol.

• E.

  Risperidona.

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 24 e 25.

Paciente de 22 anos, em uso de haloperidol há duas semanas para controle de quadro psicótico. Há um dia começou a apresentar rigidez muscular, tremor fino, marcha em bloco e hipomimia. Ao exame físico, apresenta sinal da roda denteada positivo.

As alterações motoras descritas estão relacionadas à ação da droga em receptores de

• A.

  acetilcolina.

• B.

  noradrenalina.

• C.

  serotonina.

• D.

  dopamina.

• E.

  GABA (ácido gama-amino butírico).

Assinale a alternativa em que não é habitual ocorrer sinais de síndrome de abstinência clinicamente relevantes, após a interrupção do uso.

• A.

  Maconha.

• B.

  Heroína.

• C.

  Álcool.

• D.

  Nicotina.

• E.

  Benzodiazepínico.

Considere os seguintes quadros psiquiátricos:

I. transtorno mental orgânico.

II. transtorno psicótico.

III. transtorno de estresse pós-traumático.

Os usuários de crack que se reuniam na região conhecida como cracolândia estão mais predispostos a desenvolver o que está contido em

• A.

  I, apenas.

• B.

  I e II, apenas.

• C.

  II e III, apenas.

• D.

  I, II e III.

• E.

  I e III, apenas.

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões de 18 a 20.

Paciente do sexo masculino, 27 anos de idade. Nunca teve histórico de doença mental ou de tratamento psiquiátrico. Há três semanas começou a ficar com insônia, agitado, eufórico e hipersexualizado. Ontem, agrediu sua mãe com um soco, porque ela não queria deixá-lo sair de casa. Chega ao hospital trazido pelos familiares porque teria tentado pular pela janela, achando que era capaz de voar. O psiquiatra avalia que a retaguarda familiar é deficiente.

Assinale a alternativa que apresenta, se há ou não, indicação de internação psiquiátrica nesse caso.

• A.

  Sim, pois há risco de suicídio, ainda que não intencional.

• B.

  Não, pois a internação acarreta mais danos ao psiquismo do paciente.

• C.

  Sim, pois o paciente sofre de transtorno bipolar, diagnóstico que sempre requer tratamento hospitalar.

• D.

  Não, pois o risco de suicídio é baixo, já que o paciente não manifesta intenção de matar-se.

• E.

  Sim, mas a internação só poderá ser feita depois de discussão em equipe multidisciplinar.

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões de 18 a 20.

Paciente do sexo masculino, 27 anos de idade. Nunca teve histórico de doença mental ou de tratamento psiquiátrico. Há três semanas começou a ficar com insônia, agitado, eufórico e hipersexualizado. Ontem, agrediu sua mãe com um soco, porque ela não queria deixá-lo sair de casa. Chega ao hospital trazido pelos familiares porque teria tentado pular pela janela, achando que era capaz de voar. O psiquiatra avalia que a retaguarda familiar é deficiente.

Em relação ao caso clínico, assinale a alternativa na qual o exame não tem utilidade na avaliação diagnóstica desse paciente.

• A.

  Tomografia de crânio.

• B.

  Dosagem de hormônios tireoidianos.

• C.

  Sorologia para sífilis.

• D.

  Sorologia para HIV.

• E.

  Litemia.

Paciente do sexo masculino, 75 anos de idade. Nunca teve histórico de doença mental. Há um mês começou a ficar isolado e agressivo. Há três dias, passou a dormir durante o dia, a ficar acordado à noite e a dizer que ouviu um chamado de Deus. Assinale a alternativa que apresenta o tipo de transtorno mental que deve ser inicialmente investigado.

• A.

  Esquizofrenia.

• B.

  Transtorno mental orgânico.

• C.

  Transtorno afetivo bipolar.

• D.

  Transtorno de ajustamento.

• E.

  Transtorno dissociativo.