Questões de Medicina do ano 2012

A complicação citada quando da utilização de blood-patch na cefaleia, após punção dural e horas de tratamento com cafeína venosa, é a:

• A.

  hipertermia.

• B.

  hemorragia subaracnóidea.

• C.

  hipertensão.

• D.

  convulsão.

• E.

  anisocoria.

O nervo periférico do plexo braquial que tem origem em todos os troncos nervosos (superior, médio e inferior) é o:

• A.

  musculocutâneo.

• B.

  mediano.

• C.

  ulnar.

• D.

  radial.

• E.

  axilar.

A principal distinção entre o uso do sevoflurano e demais agentes voláteis quanto à hepatoxicidade é:

• A.

  o sevoflurano não produz metabólitos altamente reativos e nem proteínas hepáticas fluoroacetiladas.

• B.

  o composto A é nefrotóxico e hepatotóxico.

• C.

  o sevoflurano é metabolizado menos extensivamente que o isoflurano ou desflurano.

• D.

  o metabolismo do sevoflurano ocor re secundariamente via citocromo P450 2E1.

• E.

  o sevoflurano é o menos efetivo dos anestésicos inalatórios na manutenção do fluxo sanguíneo hepático.

Quanto aos achados laboratoriais no paciente idoso, é CORRETO afirmar:

• A.

  Os níveis séricos do ferro aumentam com a idade, porém os depósitos de ferro diminuem progressivamente, principalmente no sexo feminino.

• B.

  O envelhecimento se caracteriza por perda da reserva funcional renal com queda da filtração glomerular.

• C.

  O envelhecimento, por si só, altera profundamente os testes que avaliam a coagulação sanguínea, quando se considera principalmente o tempo de coagulação.

• D.

  A albumina plasmática aumenta com o envelhecimento, de modo que os pacientes idosos apresentam níveis de albumina de até 19 g/dL.

• E.

  Os níveis de ácido úrico reduzem linearmente com a idade. No homem idoso, eles se equiparam aos níveis mais inferiores das mulheres não idosas.

Assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE a fisiopatologia do descontrole da temperatura (hipertermia) no idoso:

• A.

  Elevação do limiar central de temperatura.

• B.

  Elevação da capacidade de percepção do calor.

• C.

  Elevação da capacidade de percepção do calor.

• D.

  Elevação da sudorese.

• E.

  Elevação da reserva cardiovascular.

Assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE um dos mecanismos que contribuem para a redução do débito cardíaco no paciente idoso:

• A.

  Aumento da resposta de elevação da frequência cardíaca ao esforço ou qualquer outro estímulo.

• B.

  Redução da resistência periférica com redução da pós-carga, facilitando a ejeção ventricular.

• C.

  Aumento da resposta inotrópica e cronotrópica de coração às catecolaminas.

• D.

  Redução da complacência do ventrículo esquerdo com retardo do enchimento ventricular.

• E.

  Aumento da complacência do ventrículo esquerdo com retardo do enchimento ventricular.

Considerando a possibilidade de dor irradiada e sua relação com os diagnósticos mais prováveis, é CORRETO afirmar que:

• A.

  Dor epigástrica relaciona-se com apendicite.

• B.

  Face medial do braço relaciona-se com cálculo renal.

• C.

  Dor na genitália externa relaciona-se com pericardite.

• D. Dor na escápula e no ombro relaciona-se com cálculo renal.
• E.

  Dor em flanco irradiada para a virilha relaciona-se com infarto do miocárdio.

Assinale a alternativa que apresenta CORRETA relação entre a radiculopatia e a dor irradiada:

• A.

  Radiculopatia de L5 – dor lombar com irradiação para a nádega e face posteriolateral da coxa e perna, até a região do maléolo lateral.

• B.

  Radiculopatia de S1 – dor dorsal com irradiação anterior, passando pela escápula e para a área mamilar.

• C.

  Radiculopatia de T4 – dor lombar com irradiação para nádega e face posterior da coxa e perna até a região do calcanhar.

• D.

  Radiculopatia de C6 – dor dorsal na transição toracolombar, com irradiação anterior e inferior para a virilha.

• E.

  Radiculopatia de L1 – dor cervical com irradiação para a face lateral do braço e antebraço.

Em relação aos métodos clínicos de avaliação de um paciente, é CORRETO afirmar:

• A.

  A posição em decúbito ventral nunca é utilizada nas manobras do exame físico.

• B.

  Na avaliação do paciente, conhecer as condições sanitárias da comunidade é desnecessário.

• C.

  São componentes de uma anamnese de um paciente: identificação, queixa principal, histórico da doença atual, interrogatório sintomático, antecedentes pessoais e familiares, hábitos de vida, condições socioeconômicas e culturais bem como as condições ambientais.

• D.

  A anamnese deve sempre ser dirigida e objetiva. Nesse sentido, o relato livre do paciente está desaconselhado.

• E.

  A anamnese tem sempre a mesma estrutura em qualquer especialidade, mesmo em psiquiatria.

Considerando a relação médico-paciente, é CORRETO afirmar:

• A.

  O exame clínico, especialmente a anamnese, continua sendo o elemento principal do tripé em que se apoia a medicina. Os outros dois componentes são os exames de laboratório e os equipamentos que produzem traçados e imagens.

• B.

  O paciente deve submeter-se a todas as decisões médicas sem questionamento, pois essa é a base da boa relação médico-paciente.

• C.

  A participação ativa do paciente e de seus familiares nas decisões constitui um grande entrave na relação médico-paciente.

• D.

  Os fenômenos psicodinâmicos de transferência e contratransferência ocorrem somente na relação médico-paciente em psiquiatria.

• E.

  O médico ideal é considerado aquele especialista sem a visão de integralidade no atendimento do paciente, mas profundo conhecedor de sua especialidade.