Questões de Medicina do ano 2012

Sobre os tumores originários do epitélio da superfície ovariana, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Tumores serosos limítrofes (borderline) podem surgir em ou se estender até as superfícies peritoneais com implantes não invasivos.

• B.

  Os tumores serosos limítrofes (borderline) são caracterizados histologicamente por maior complexidade arquitetural, com a presença de estratificação epitelial e leve atipia nuclear, sem crescimento destrutivo do estroma.

• C.

  A condição clínica denominada pseudomixoma peritoneal, na grande maioria das vezes, está associada a neoplasias mucinosas primárias dos ovários.

• D.

  Os corpos de psamoma caracterizam os tumores serosos, porém não são específicos para neoplasia.

• E.

  A maioria dos tumores ovarianos mucinosos primários é unilateral.

Os tumores ovarianos primários são classificados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em: 1) tumores do epitélio da superfície ovariana, 2) tumores do estroma/cordão sexual e 3) tumores de células germinativas.

Qual dos tumores abaixo NÃO pertence à terceira categoria?

• A.

  Teratoma

• B.

  Disgerminoma.

• C.

  Coriocarcinoma.

• D.

  Androblastoma.

• E. Tumor do seio endodérmico.

Ainda sobre a patologia do trato genital feminino, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  A hiperplasia endometrial complexa com atipias exibe uma considerável sobreposição histológica com o adenocarcinoma endometrioide bem diferenciado.

• B.

  O carcinoma endometrial seroso mostra, na grande maioria dos casos, mutação no gene supressor de tumor p53, podendo a proteína alterada ser detectada por coloração imunohistoquímica no núcleo das células tumorais.

• C.

  Os tumores müllerianos mistos consistem em adenocarcinomas endometriais, com alterações malignas no estroma.

• D.

  Histologicamente, em um adenocarcinoma endometrioide do endométrio, a presença de 70% de áreas sólidas caracteriza um tumor grau 2.

• E.

  Em gestantes, os leiomiomas podem exibir mitoses e/ou necrose.

Sobre a patologia do trato genital feminino, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Os condilomas acuminados são lesões benignas, causadas pelos HPVs (papilomavírus humano) 6 e 11.

• B.

  A neoplasia intraepitelial vulvar (VIN) pode ser dividida em dois grandes grupos: a VIN clássica ou usual, relacionada à infecção pelo HPV, e a VIN diferenciada, negativa para o HPV.

• C.

  O câncer do colo uterino está relacionado à infecção sexualmente transmissível pelos HPVs (papilomavírus humano) 16 e 18, associado a fatores do hospedeiro, como por exemplo o uso de nicotina.

• D.

  As colorações imuno-histoquímicas para o Ki67 e p16 são úteis na confirmação diagnóstica, em casos difíceis de lesão intraepitelial escamosa do colo uterino.

• E.

  Adoença de Paget vulvar, assim como a do mamilo, está em 100% dos casos relacionada a uma neoplasia intraductal subjacente.

Sobre patologia do trato urogenital masculino, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Diante de uma suspeita clínica de cistite intersticial, o principal papel da biópsia vesical é o de excluir um carcinoma in situ.

• B.

  Os carcinomas embrionários compartilham com os seminomas a positividade para alguns marcadores imuno-histoquímicos como o CD30 e o c-kit.

• C.

  A classificação atualmente adotada para os carcinomas uroteliais reconhece como entidades: o papiloma benigno, um grupo de neoplasias uroteliais papilares de baixo potencial maligno e dois graus de carcinoma (baixo e alto grau).

• D.

  A maioria dos tumores testiculares é composta por mais de um padrão histológico.

• E.

  O sistema de Gleason utiliza a pontuação somada da combinação de um grau primário (padrão dominante) e de um grau secundário (segundo padrão mais frequente).

Sobre a patologia de cabeça e pescoço, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  O carcinoma ex-adenoma pleomórfico, ou tumor maligno misto, é um dos cânceres mais agressivos das glândulas salivares.

• B.

  O carcinoma ex-adenoma pleomórfico, ou tumor maligno misto, é um dos cânceres mais agressivos das glândulas salivares.

• C.

  O cisto branquial localiza-se na região anterior do pescoço.

• D.

  O angiofibroma da nasofaringe é uma neoplasia benigna, que incide predominantemente em adolescentes do sexo masculino.

• E.

  O tumor de Warthin (cistadenoma papilífero linfomatoso) desenvolve-se quase que exclusivamente na glândula parótida.

Sobre a Hanseníase, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  A presença de lesão neural está mais relacionada ao polo de menor resistência ao bacilo.

• B.

  Na forma tuberculoide polar não há extensão do infiltrado inflamatório para a epiderme.

• C.

  O teste de Mitsuda detecta resposta de hipersensibilidade do tipo IV ao bacilo, estando positivo nos pacientes com a forma tuberculoide.

• D.

  A forma indeterminada é semelhante à forma dimorfa e caracteriza-se por instabilidade imunológica.

• E.

  As formas reacionais são manifestações clínicas agudas, que acometem frequentemente os pacientes com a forma indeterminada da doença.

Sobre os tumores renais, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  O carcinoma de células renais é mais frequente nos polos renais.

• B.

  Os angiomiolipomas estão presentes em 25% a 50% dos pacientes com a doença de Von Hippel-Lindau.

• C.

  O carcinoma de células claras, macroscopicamente, tem coloração amarelada e limites bem definidos, podendo exibir cistificação e áreas de hemorragia.

• D.

  O carcinoma renal cromófobo é constituído por células eosinofílicas pálidas, com halo perinuclear.

• E.

  Uma das características mais marcantes do carcinoma de células renais é a tendência a invadir a artéria renal.

Em relação à patologia hepática, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  A infecção pelo vírus da hepatite C pode ser sugerida através da visualização de agregados linfoides nos tratos portais e de esteatose microvesicular difusa, idêntica à observada na hepatite alcoólica.

• B.

  Os hepatócitos infectados pelo vírus da hepatite B podem exibir um citoplasma finamente granular com aspecto de “vidro despolido”.

• C.

  A hepatite autoimune é mais comum em mulheres, mostrando histologicamente lesão de interface com plasmócitos proeminentes.

• D.

  São padrões possíveis de agressão, na lesão hepática induzida por droga e toxinas: colestático, granulomatoso e esteato-hepatite.

• E.

  A presença de neutrófilos ao redor de hepatócitos em degeneração é uma característica da hepatite alcoólica.

Ainda sobre a patologia do trato gastrointestinal, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  A maior parte dos tumores carcinoides do trato gastrointestinal ocorre no intestino delgado.

• B.

  São marcadores de mau prognóstico nos tumores carcinoides do trato gastrointestinal: a profundidade de invasão, o tamanho, a presença de necrose e o índice mitótico.

• C.

  O c-kit é um marcador imuno-histoquímico detectável em cerca de 95% dos tumores do estroma gastrointestinal (GIST).

• D.

  A colite microscópica engloba duas entidades: a colite colagenosa e a colite linfocítica.

• E.

  São características da doença de Crohn: a presença de lesões salteadas pela mucosa, o comprometimento limitado à mucosa, a presença de reação linfoide marcada e os sintomas de má absorção.