Questões de Medicina do ano 2012

Único antidepressivo aprovado pelo FDA para tratar depressão em crianças e adolescentes, especialmente em crianças abaixo de 7 anos, e com mais ensaios clínicos controlados:

• A.

  fluoxetina.

• B.

  paroxetina.

• C.

  citalopram.

• D.

  sertralina.

Sobre os transtornos de Tique, assinale a alternativa correta:

• A.

  o Transtorno de tiquei vocal ou motor é crônico, e por isto, o mais grave dentre os transtornos de Tique.

• B.

  os tipos motores e vocais são divididos em tipos simples e complexos.

• C.

  tiques motores simples são aqueles com contrações repetitivas e rápidas de grupos musculares de função semelhante, como piscar os olhos, pigarrear, tossir.

• D.

  tiques motores complexos incluem comportamentos de arrumação, cheirar objetos, saltar, ecopraxia ou coprolalia.

Sobre o Transtorno de Tourette, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  há hipóteses de que as técnicas comportamentais e farmacoterapia juntas têm efeito sinérgico no tratamento do Transtorno de Tourette.

• B.

  Haloperidol , trifluoperazina e pimozida reduzem os tiques de forma significativa.

• C.

  risperidona e olanzapina muitas vezes são escolhidos como agentes de primeira linha devido a sua segurança sobre os efeitos colaterais.

• D.

  ocorre 10 vezes mais em meninos que em meninas.

Sobre a PICA, é incorreto afirmar:

• A.

  a ingestão contínua de substâncias não comestíveis após os 18 meses é considerada anormal.

• B.

  o início da Pica tende a ocorrer entre 12 e 24 meses, e a incidência diminui com a idade.

• C.

  em crianças menores é visto com freqüência entre crianças com atrasos no desenvolvimento social e da fala, e em adolescentes com pica, um numero substancial exibe sintomas depressivos e uso de substancias.

• D.

  é descrita como a ingestão persistente de substâncias não nutritivas por pelo menos 3 meses.

Criança com acessos de raiva, recusa ativa em obedecer regras, comportamentos irritantes, hostis, que se exacerbou ao entrar pra fase escolar,hiperativo, nervoso e irritado com tudo e todos. Não chega a ser violento. Trata-se de um caso provável de:

• A.

  Transtorno desafiador de oposição

• B.

  TDAH

• C.

  Transtorno de conduta

• D.

  Transtorno de comportamento disruptivo sem outra especificação.

São características da atomoxetina, exceto:

• A.

  é eficaz para desatenção, bem como para impulsividade em crianças e adultos com TDAH.

• B.

  é um inibidor de recaptação de noradrenalina aprovado pelo FDA, para o tratamento do TDAH em crianças à partir de 5anos.

• C.

  foram relatados com seu uso, casos de elevação da pressão sanguínea e dos batimentos cardíacos.

• D.

  a associação com fluoxetina e paroxetina pode levar a níveis plasmáticos elevados de atomoxetina, devido a inibição da CYP 2D6.

São principais efeitos colaterais do Metilfenidato, exceto:

• A.

  insônia e náuseas

• B.

  diminuição do apetite e dor abdominal.

• C.

  diarréia e dor abdominal.

• D.

  náuseas e cefaléia.

Criança com freqüente desatenção a detalhes, cometendo erros por omissão em atividades escolares, frequentemente não mantém a atenção em atividades lúdicas, não termina seus deveres escolares com freqüência, nem suas tarefas domésticas, muito desorganizado com suas coisas, objetos, e tarefas, detesta raciocinar, detesta participar de coisas que exijam raciocínio ou ter que responder este tipo de perguntas, se distrai facilmente com estímulos alheios, e esquece tudo,desde onde colocou as coisas até seus compromissos do dia. Não apresenta outros sintomas. E estes sintomas estão presentes e perceptíveis há cerca de 6 meses. Trata-se de:

• A.

  TDAH predominantemente desatento.

• B.

  TDAH tipo combinado.

• C.

  TDAH tipo predominantemente hiperativo.

• D.

  TDAH tipo predominantemente impulsivo.

Lúcia era a filha mais velha de dois filhos. Havia sido um bebê problemático, que não era fácil consolar, mas o desenvolvimento motor e comunicativo estava dentro do adequado. Ela se relacionava socialmente e às vezes apreciava interação, mas facilmente ficava muito estimulada. Exibia certa agitação das mãos. Seus pais procuraram avaliação quando ela tinha 4anos, devido à dificuldade na escola maternal. Lucia apresentava problemas para se relacionar com seus pares. Ela estava sempre preocupada com eventos adversos. Na avaliação, exibiu funções comunicativas e cognitivas dentro do normal. Embora um relacionamento social diferencial estivesse presente, Lucia tinha dificuldades de buscar ajuda dos pais. Sendo assim, ela manifestava rigidez comportamental e a tendência a impor rotinas em habilidades sociais. A seguir foi colocada em um jardim de infância transicional e teve bom rendimento acadêmico, ainda que os problemas nas interações com iguais e, nas respostas afetivas incomuns persistissem. Já adolescente ela se descreve como “eremita” que tem dificuldades com interação social e tende a apreciar atividades solitárias. O provável diagnóstico para o caso, é:

• A.

  Transtorno de Asperger

• B.

  Transtorno Autista

• C.

  Transtorno Desintegrativo da Infância

• D.

  Transtorno global do desenvolvimento, sem outra especificação

Crianças incapazes de produzir os sons da fala devido a omissões, distorções ou pronúncia atípica dos mesmos, por ex, omitindo os últimos sons da palavra ou substituir um som por outro. O transtorno resulta em erros em palavras inteiras divido à pronúncia incorreta de consoantes, e, em alguns casos, disartria ou dispraxia. Estas características fazem parte do:

• A.

  transtorno misto da linguagem receptivo-expressiva.

• B.

  transtorno fonológico.

• C.

  transtorno da linguagem expressiva.

• D.

  transtorno da comunicação sem outra especificação.