Questões de Medicina do ano 2012

Texto para responder às questões 30 e 31.

Paciente de 37 anos de idade, sexo feminino, sem história familiar de doenças, procura assistência médica para tratamento de hipertensão arterial sistêmica de difícil controle há 5 anos. Relatou que nunca havia conseguido utilizar diuréticos porque desenvolvia cãibras nos membros inferiores e hipocalemia severa. A paciente não era obesa, não tinha edema de extremidades e, na ausculta cardíaca, apenas identificou-se B4. Os resultados dos exames laboratoriais mais recentes mostraram hipocalemia, hipernatremia, hipomagnesemia e alcalose metabólica. A doença que deve ser investigada como etiologia de hipertensão secundária na paciente é

• A. hipoaldosteronismo primário.
• B. hiperaldosteronismo primário.
• C. síndrome carcinoide.
• D. feocromocitoma.
• E. hiperparatireoidismo.

Assinale a alternativa que apresenta o elemento que deve ter seus níveis séricos reduzidos para entrar como critério no diagnóstico da síndrome metabólica.

• A. HDL colesterol
• B. LDL colesterol
• C. VLDL colesterol
• D. Glicemia de jejum
• E. Triglicerídeos

Texto para responder às questões 27 e 28.

Paciente de 23 anos de idade, sexo masculino, procura atendimento médico no pronto-socorro após acidente ofídico no membro inferior direito. Queixou-se de parestesia no local da picada, mas negou haver dor. No exame clínico, havia edema discreto com eritema no local da picada, ptose palpebral bilateral, flacidez da musculatura da face e diplopia. A serpente foi descrita como do gênero crotálico. Se esse paciente desenvolvesse dores musculares generalizadas e urina de tonalidade avermelhada a marrom, o diagnóstico seria

• A. hemólise com hemoglobinúria.
• B. miosite com hemoglobinúria.
• C. miosite com mioglobinúria.
• D. rabdomiólise com hemoglobinúria.
• E. rabdmiólise com mioglobinúria.

Texto para responder às questões 27 e 28.

Paciente de 23 anos de idade, sexo masculino, procura atendimento médico no pronto-socorro após acidente ofídico no membro inferior direito. Queixou-se de parestesia no local da picada, mas negou haver dor. No exame clínico, havia edema discreto com eritema no local da picada, ptose palpebral bilateral, flacidez da musculatura da face e diplopia. A serpente foi descrita como do gênero crotálico. A principal complicação dos acidentes ofídicos dessa natureza em nosso meio, geralmente de instalação nas primeiras 48 horas, é

• A. síndrome compartimental.
• B. formação de abscesso.
• C. insuficiência renal aguda.
• D. necrose e gangrena.
• E. choque anafilático.

Os resultados dos exames sorológicos de um paciente com suspeita de hepatite a vírus foram: anti-HCV positivo; HBsAg negativo; anti-HBs positivo; e anti-HBc total negativo. Assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta desses exames.

• A. Exposição ao vírus da hepatite C e infecção passada pelo vírus da hepatite B
• B. Exposição ao vírus da hepatite C e vacinado contra o vírus da hepatite B
• C. Hepatites C e B ativas
• D. Hepatite C ativa e infecção passada pelo vírus da hepatite B
• E. Hepatite C ativa e vacinado contra o vírus da hepatite B

Assinale a alternativa correta em relação à Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide (SAF).

• A. As duas principais enzimas plasmáticas que funcionam como alvo antigênico nos complexos reconhecidos pelos AAF são a proteína C e a proteína S.
• B. Caracteriza-se pela presença de trombose arterial ou venosa, abortos recorrentes e trombocitopenia, associados à evidência laboratorial de anticorpos antifosfolípides (AAF).
• C. Aproximadamente 70% dos eventos ocorrem em território arterial.
• D. A trombocitopenia é encontrada em 90% dos casos e é mediada por fatores inflamatórios.
• E. Pacientes com SAF devem ter pelo menos um critério clínico e um laboratorial; além disso, os testes para AAF devem estar positivos em pelo menos quatro ocasiões, separadas por intervalo de um ano.

A claudicação intermitente é considerada um sintoma patognomônico de

• A. embolia pulmonar.
• B. trombose venosa profunda.
• C. obstrução arterial aguda.
• D. obstrução arterial crônica.
• E. flebite superficial.

O exame considerado padrão ouro para o diagnóstico etiológico de Acidente Vascular Cerebral (AVC) e Ataque Isquêmico Transitório (AIT) de origem aterosclerótica é o(a)

• A. tomografia de crânio.
• B. ecodoppler.
• C. angiografia digital.
• D. ressonância nuclear magnética.
• E. raios X simples de crânio.

A causa mais comum de Ataque Isquêmico Transitório (AIT) e de Acidente Vascular Cerebral (AVC) é

• A. displasia fibromuscular
• B. aneurisma.
• C. embolias de origem cardíaca.
• D. arterite de Takayasu.
• E. aterosclerose.

A causa mais comum de Acidente Vascular Cerebral (AVC) nas primeiras horas pós-endarterectomia é

• A. lesão de nervo hipoglosso.
• B. lesão de nervo vago.
• C. lesão de ramo mandibular de nervo facial.
• D. lesão de nervo laríngeo superior.
• E. trombose aguda de artéria carótida interna.