Questões de Medicina do ano 2012

O medicamento utilizado nas intoxicações agudas como antagonista dos receptores benzodiazepínicos é

• A. N-acetilcisteína.
• B. gluconato de cálcio.
• C. atropina.
• D. naloxone.
• E. flumazenil.

Texto para responder às questões 48 e 49.

Paciente de 28 anos de idade, sexo masculino, procura assistência médica com quadro recorrente de melena há 5 dias. Queixou-se de fraqueza e negou hematêmese. Relatou não ter feito uso recente de medicamentos e negou quadro de azia. Seu exame físico mostrou pressão arterial de 110 x 70 mmHg (membro superior direito, sentado), frequência cardíaca de 86 bpm e palidez cutaneomucosa (1+/5+). Os resultados dos exames complementares mostraram hemoglobina sérica de 9.0 g/dL. Foi iniciada a reposição de volume com soro fisiológico a 0,9%. Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.

• A. Como não houve uso de anti-inflamatórios não esteroidais, pode-se descartar a úlcera péptica como causa do sangramento.
• B. Como o paciente não relatou quadro de azia, pode-se descartar a úlcera péptica como causa do sangramento.
• C. A úlcera péptica é a causa mais comum de quadros de sangramento com características clínicas semelhantes às do paciente.
• D. Pela idade do paciente, a causa mais provável é a doença hemorroidária interna.
• E. Como não houve hematêmese, pode-se descartar a úlcera péptica como causa do sangramento.

Texto para responder às questões 48 e 49.

Paciente de 28 anos de idade, sexo masculino, procura assistência médica com quadro recorrente de melena há 5 dias. Queixou-se de fraqueza e negou hematêmese. Relatou não ter feito uso recente de medicamentos e negou quadro de azia. Seu exame físico mostrou pressão arterial de 110 x 70 mmHg (membro superior direito, sentado), frequência cardíaca de 86 bpm e palidez cutaneomucosa (1+/5+). Os resultados dos exames complementares mostraram hemoglobina sérica de 9.0 g/dL. Foi iniciada a reposição de volume com soro fisiológico a 0,9%. A próxima conduta a ser tomada na avaliação do paciente será

• A. realizar colonoscopia.
• B. solicitar transfusão sanguínea.
• C. solicitar sangue oculto fecal.
• D. realizar endoscopia digestiva alta.
• E. realizar ecografia de abdômen superior.

Em pacientes com hipercalemia, a droga que deve ser evitada é

• A. acetazolamida.
• B. furosemida.
• C. hidroclorotiazida.
• D. clortalidona.
• E. espironolactona.

Texto para responder às questões 45 e 46.

Paciente de 60 anos de idade, sexo masculino, procura assistência médica porque quer parar de fumar. Queixou-se de dispneia aos médios esforços há 18 meses. Atualmente fuma 1 maço de cigarros a cada 2 dias e seu consumo de cigarros foi calculado como 40 anos/maço. Utilizava beta2-agonista inalatório de curta duração três vezes ao dia, com melhora parcial dos sintomas. Negou perda ponderal ou hiporexia. Referiu ter hipertensão arterial leve tratada com hidroclorotiazida 12,5 mg/dia. O exame físico revelou frequência respiratória de 22 irpm, havia sibilos expiratórios. Não havia cianose ou edema de extremidades, e a pressão arterial era de 130 x 80 mmHg. A espirometria mostrou valor de VEF1 igual a 60% do previsto e VEF1/CVF pós-broncodilatador de 0,65. Acerca de paciente fumante, é correto afirmar que

• A. ele conseguirá parar de fumar sem uso de medicamentos porque tem baixo grau de dependência.
• B. ao parar de fumar, a taxa de declínio do VEF1 se assemelhará àquela dos não fumantes, porém não haverá recuperação da função pulmonar já perdida.
• C. a maioria dos fumantes sempre consegue parar de fumar na primeira tentativa.
• D. ele poderá recuperar em até 20% do VEF1 em 1 ano, após parar de fumar.
• E. não adianta mais parar de fumar porque já existe dano pulmonar pelo tabagismo.

Texto para responder às questões 45 e 46.

Paciente de 60 anos de idade, sexo masculino, procura assistência médica porque quer parar de fumar. Queixou-se de dispneia aos médios esforços há 18 meses. Atualmente fuma 1 maço de cigarros a cada 2 dias e seu consumo de cigarros foi calculado como 40 anos/maço. Utilizava beta2-agonista inalatório de curta duração três vezes ao dia, com melhora parcial dos sintomas. Negou perda ponderal ou hiporexia. Referiu ter hipertensão arterial leve tratada com hidroclorotiazida 12,5 mg/dia. O exame físico revelou frequência respiratória de 22 irpm, havia sibilos expiratórios. Não havia cianose ou edema de extremidades, e a pressão arterial era de 130 x 80 mmHg. A espirometria mostrou valor de VEF1 igual a 60% do previsto e VEF1/CVF pós-broncodilatador de 0,65. Segundo o II Consenso Brasileiro sobre Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, o tratamento indicado para o estadiamento da doença desse paciente é

• A. beta2-agonista de longa duração e(ou) tiotrópio.
• B. xantina de longa duração, se persistirem sintomas.
• C. corticoide inalatório.
• D. corticoide via oral.
• E. oxigenoterapia.

Assinale a alternativa que apresenta característica do delirium.

• A. irreversibilidade
• B. distúrbio da consciência
• C. progressão crônica
• D. curso não flutuante
• E. intratabilidade

Texto para responder às questões 42 e 43.

No estado de São Paulo, principalmente nos municípios de Campinas, Piracicaba e Pedreira, tem havido casos de doença humana transmitida pelo carrapato estrela, cujo hospedeiro principal identificado foi a capivara. Suas características clínicas são: febre alta, cefaleia, mialgias, náuseas, vômitos e surgimento entre o 2.º e o 5.º dias de exantema maculopapular-petequial generalizado que se manifesta também na palma das mãos e na planta dos pés. A droga de escolha para o tratamento dessa doença é

• A. ampicilina.
• B. azitromicina.
• C. ciprofloxacino.
• D. doxiciclina.
• E. mefloquina.

Texto para responder às questões 42 e 43.

No estado de São Paulo, principalmente nos municípios de Campinas, Piracicaba e Pedreira, tem havido casos de doença humana transmitida pelo carrapato estrela, cujo hospedeiro principal identificado foi a capivara. Suas características clínicas são: febre alta, cefaleia, mialgias, náuseas, vômitos e surgimento entre o 2.º e o 5.º dias de exantema maculopapular-petequial generalizado que se manifesta também na palma das mãos e na planta dos pés. A doença abordada no texto é

• A. leptospirose.
• B. tifo murino.
• C. febre maculosa.
• D. febre tifoide.
• E. malária.

Assinale a alternativa que apresenta a complicação da anemia falciforme associada à infecção pelo agente etiológico do eritema infeccioso.

• A. crise aplástica
• B. acidente vascular encefálico
• C. osteomielite
• D. osteonecrose
• E. retinopatia proliferativa