Questões de Medicina do ano 2012

Com relação às complicações relacionadas à dependência de álcool, é correto concluir:

• A.

  A Encefalopatia de Wernicke é uma condição potencialmente fatal que, se não tratada, pode levar à óbito em até 20% dos casos.

• B.

  Cerca de 60% dos pacientes portadores de Encefalopatia de Wernicke recuperam-se totalmente, sendo que 20% deles evolui para síndrome de Korsakoff.

• C.

  É indicado o uso de anticonvulsivantes de manutenção nos pacientes que apresentem crises convulsivas durante a síndrome de abstinência ao álcool.

• D.

  A reposição de glicose a 50% está indicada em todos os pacientes em estado de intoxicação alcoólica, pois constitui uma medida efetiva de controle dos sintomas.

• E.

  Nos casos de agitação psicomotora e agressividade em pacientes intoxicados por álcool está indicado o uso de diazepam 10mg ou clorpromazina 25 mg via intramuscular.

Analise:

I. Pode haver ocorrência espontânea de apenas uma síndrome negativa.

II. Predomínio de sintomas de desorganização do pensamento e comportamento, alterações do humor e afeto inapropriados.

III. Ocorrência de flexibilidade cérea, maneirismo, estereotipias, ecolalia, ecopraxia, catalepsia.

IV. Empobrecimento cognitivo. A ocorrência de sintomas psicóticos costuma ser esporádica.

A associação correta dos itens I a IV com os subtipos de esquizofrenia ocorre em:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

São critérios diagnósticos para hipomania, EXCETO:

• A.

  diminuição da necessidade de sono.

• B.

  grandiosidade.

• C.

  aumento de sociabilização.

• D.

  loquacidade.

• E.

  aumento de energia sexual.

Instabilidade persistente do humor, envolvendo inúmeros períodos de depressão e de elação leve. Desenvolve-se predominantemente em adultos jovens e apresenta um curso crônico, apesar de haver a possibilidade do humor permanecer normal e estável por meses seguidos. Tais alterações do humor não são relacionadas exclusivamente a eventos de vida.

A descrição acima define um diagnóstico de

• A.

  transtorno afetivo bipolar, episódio misto.

• B.

  distimia.

• C.

  transtorno depressivo recorrente.

• D.

  hipomania.

• E.

  ciclotimia.

Lacrimejamento, náuseas e vômitos, rinorreia, bocejar constante, piloereção e dor muscular generalizada, midríase. Os sintomas descritos são sugestivos de síndrome de abstinência de

• A.

  benzodiazepínicos.

• B.

  maconha.

• C.

  solventes.

• D.

  opióides.

• E.

  anfetaminas.

Analise:

I. Inibidor da recaptação de noradrenalina e dopamina, com praticamente nenhuma ação sobre a recaptação da serotonina.

II. Antidepressivo tetracíclico, age na recaptação de serotonina e noradrenalina.

III. Age na recaptação de serotonina em doses mais baixas e em recaptação de noradrenalina em doses mais elevadas. Praticamente não age em receptores colinérgicos e histaminérgicos.

A associação correta dos itens I a III ocorre em:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Tem maior potencial de induzir prolongamento do intervalo QT:

• A.

  Haloperidol.

• B.

  Ziprasidona.

• C.

  Olanzapina.

• D.

  Risperidona.

• E.

  Quetiapina.

Sobre os efeitos colaterais do uso de antipsicóticos, analise:

I. Ocorre devido ao bloqueio da transmissão dopaminérgica nas vias nigro-estriatais.

II. Contração sustentada e dolorosa de um ou mais grupos musculares.

III. Sensação subjetiva de desconforto, manifestada por tensão e inquietação, que inicia-se após alguns dias do início ou aumento da dose do antipsicótico.

IV. Movimento córeo-atetóico que pode manifestar-se em qualquer parte do corpo, mais frequentemente oro-lingual. Geralmente ocorre após anos de uso de antipsicóticos.

A associação correta dos itens I a IV ocorre em:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Com relação à intoxicação aguda por cocaína, é correto asseverar:

• A.

  Sinais físicos sugestivos incluem: taquicardia, aumento de pressão arterial e miose.

• B.

  Age como um estimulante do sistema nervoso central, pois é um agonista serotoninérgico e noradrenérgico que liga-se aos receptores pós-sinápticos.

• C.

  É frequente a ocorrência de outros quadros psiquiátricos, tais como: ataques de pânico, sintomatologia depressiva, agressividade e quadros psicóticos.

• D.

  O uso de beta-bloqueadores é indicado caso o paciente apresente aumento significativo de pressão arterial e frequência cardíaca, pois diminui a ocorrência de infarto agudo do miocárdio.

• E.

  Rabdomiólise e insuficiência renal aguda são complicações características do uso endovenoso, não ocorrendo durante o uso inalado.

A respeito dos quadros demenciais, é correto afirmar:

• A.

  Na demência de Pick, os sintomas comportamentais (frontalização, apatia) podem ocorrer antes da deterioração cognitiva.

• B.

  A presença de lesões microangipáticas periventriculares em ressonância magnética de crânio é característica da demência vascular.

• C.

  Para o diagnóstico de demência, é mandatória a caracterização de comprometimento da memória por meio de testes.

• D.

  O uso de inibidores da acetilcolinesterase tem como objetivo interromper a evolução da doença de Alzheimer.

• E.

  O Transtorno Cognitivo Leve é um subtipo de demência caracterizado pela perda importante da funcionalidade a despeito do leve declínio cognitivo.