Questões de Medicina do ano 2012

No que concerne ao Retardo Mental, é INCORRETO afirmar:

• A.

  Como diagnóstico médico, não há influências relacionadas às questões culturais e socioeconômicas.

• B.

  Consiste em estados em que não ocorre o desenvolvimento adequado ou normal da inteligência.

• C.

  Implica, necessariamente, em problemas relacionados às habilidades adaptativas e ao funcionamento intelectual.

• D.

  Problemas relacionados à dificuldade de controle emocional são frequentes, mesmo em casos leves e limítrofes.

• E.

  A suspeita diagnóstica pode ocorrer precocemente em casa, já nos primeiros meses de vida, ou mais tardiamente, na escola, dependendo do grau de comprometimento intelectual.

Os benzodiazepínicos são drogas largamente utilizadas no manejo da síndrome de abstinência alcoólica nas unidades de emergência clínica/psiquiátrica. Em quadros graves, a dose máxima inicial que pode ser administrada, por via oral de lorazepam e diazepam está respectiva e corretamente indicada em:

• A.

  4 e 10 mg.

• B.

  6 e 30 mg.

• C.

  4 e 20 mg.

• D.

  6 e 20 mg.

• E.

  3 e 10 mg.

Analise:

I. Surgimento de dores e outros sintomas físicos, de origem psíquica e/ou emocional, sem que haja qualquer comprometimento orgânico real.

II. Presença de um ou mais sintomas ou déficits que afetam a função motora voluntária ou sensorial, normalmente de forma aguda, sugerindo a presença de uma doença neurológica ou de outra condição médica, a qual não pode ser comprovada objetivamente.

III. Perturbação nas funções habitualmente integradas da consciência, memória, identidade ou percepção do ambiente.

A associação correta dos itens I a III ocorre em:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

A insônia primária está MELHOR definida em:

• A.

  Sensação de sono não reparador, principalmente nas primeiras horas da manhã.

• B.

  É caracterizada pela dificuldade em iniciar o sono.

• C.

  Não é ocasionada devido a um transtorno mental ou outra condição médica.

• D.

  É definida pelo surgimento na primeira infância ou adolescência.

• E.

  Tem como principal característica a ausência de resposta às medicações hipnóticas.

Com relação à depressão, é correto afirmar:

• A.

  Acomete homens e mulheres nas mesmas proporções.

• B.

  A existência de comorbidade entre depressão e uma doença clínica é bastante frequente e, muitas vezes, determinante para um pior prognóstico e falha terapêutica.

• C. Geralmente, tem caráter agudo e com pouca tendência à recidiva, tendo em vista que os sintomas podem remitir espontaneamente após um período variável que pode chegar a 03 meses.
• D.

  Para o diagnóstico de depressão é necessário que não exista um fato estressor determinante identificado (por exemplo, rompimento de um relacionamento); caso contrário, pode-se fazer o diagnóstico de reação aguda a estresse.

• E.

  O tratamento farmacológico não deve ser instituído para os casos de depressão leve, apenas para os casos moderados e graves, tendo em vista o grande espectro de efeitos colaterais dos antidepressivos atuais.

Considere os diagnósticos:

I. Frotteurismo.

II. Voyerismo.

III. Transexualismo.

IV. Pedofilia.

V. Travestismo de duplo papel.

Conforme a CID-10, são consideradas Parafilias aqueles que constam APENAS em

• A.

  I, III e V.

• B.

  I, II, IV e V.

• C.

  III, IV e V.

• D.

  I, II e IV.

• E.

  II, III e IV.

No que concerne ao TOC, é correto concluir:

• A.

  Pela CID-10, para que se estabeleça o diagnóstico de TOC é obrigatória a presença tanto de sintomas obsessivos (pensamentos e ruminações) quanto de sintomas compulsivos (rituais).

• B.

  Por tratar-se de uma doença grave, de difícil controle e com altas taxas de recorrência, atualmente preconiza- se que tratamento farmacológico seja mantido ininterruptamente já no primeiro episódio.

• C.

  A olanzapina pode induzir o surgimento de sintomas obsessivos-compulsivos e por isso é contra-indicada sua associação com os IRSS no tratamento do TOC.

• D.

  Atualmente é bem estabelecida a relação entre infecção por estafilococos na infância e o desenvolvimento de alguns quadros de TOC precoces.

• E.

  Em casos refratários à terapia medicamentosa e psicoterápica, o tratamento cirúrgico através da cingulotomia e capsulotomia anterior pode ser uma opção.

Analise:

I. Início abrupto; evolução "em degraus"; curso flutuante; preservação relativa da personalidade e sinais neurológicos focais.

II. Início e progressão insidiosos; comprometimento principalmente de atenção, execução e memória; alucinações visuais precoces.

III. Início antes dos 65 anos de idade; comprometimento inicial de funções executivas; alterações comportamentais precoces; comprometimento de memória apenas em estágios mais avançados.

IV. Início abrupto, geralmente antes dos 60 anos de idade; evolução rápida para demência profunda em 03 a 12 meses; presença de espasmos musculares precoces.

O diagnóstico do subtipo de demência de acordo com a descrição acima está correto, respectivamente, em:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Analise:

I. Para o diagnóstico de Anorexia Nervosa é obrigatório que a criança encontre-se pelo menos 25% abaixo do peso corporal esperado para idade e altura.

II. Os mecanismos compensatórios purgativos (indução de vômitos, uso de laxativos) são característicos da Bulimia Nervosa e bastante raros na Anorexia Nervosa.

III. Alterações do eixo hipotálamo-hipófise, tais como amenorreia, geralmente estão presentes nos casos de Anorexia Nervosa, porém são raros na Bulimia Nervosa.

IV. A distorção da imagem corporal geralmente está presente tanto na Anorexia Nervosa quanto na Bulimia Nervosa.

Considerando V(verdadeiro) e F(falso), os itens de I a IV são, respectivamente:

• A.

  V, V, F, F

• B.

  V, F, V, V

• C.

  F, F, V, V

• D.

  F, V, F, V

• E.

  V, V, V, F

É correto afirmar:

• A.

  A presença de elação do humor, grandiosidade e fuga de idéias são os melhores parâmetros para diferenciar quadros de TDAH e Transtorno Afetivo Bipolar na criança.

• B.

  A esquizofrenia precoce é definida com o aparecimento de sintomas entre os 06 e os 12 anos de idade.

• C.

  Raramente o Transtorno Afetivo Bipolar na infância manifesta-se através de um quadro psicótico exuberante.

• D.

  A prevalência do Transtorno Depressivo Maior na infância é baixa, acometendo menos de 1% da população nesta faixa etária.

• E.

  Dados recentes demonstraram que há aumento de risco de suicídio em crianças portadoras de Transtorno Depressivo Maior tratadas com ISRS. Por isso, estas medicações devem ser evitadas.