Questões de Medicina do ano 2013

Há uma elevada incidência e prevalência de papiloma vírus humano (HPV) entre a população sexualmente ativa mundial. Em relação a essa doença, assinale a opção correta.

• A.

  Há fortes evidências de que o tratamento das verrugas genitais diminui a incidência de cânceres anogenitais em ambos os sexos.

• B.

  As vacinas contra o HPV contêm partículas virais e DNA dos tipos de HPV mais prevalentes.

• C.

  Não existem evidências da associação inversa entre prevalência de HPV e postectomia.

• D.

  Os tipos de HPV 6 e 11 são de alto risco oncogênico, e relacionam-se com cânceres de colo uterino, anal, peniano, orofaringe e pele.

• E.

  A Agencia Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) recomenda que todos os meninos e homens entre nove e vinte e seis anos de idade recebam a vacina quadrivalente contra o HPV.

A reposição de testosterona pode auxiliar no tratamento da disfunção erétil (DE) em pacientes com distúrbio androgênico do envelhecimento masculino (DAEM). Com relação a essa terapia, assinale a opção correta.

• A.

  Caso o PSA dos pacientes recebendo reposição de testosterona apresente elevação acima de 1,0 ng/dL em relação ao PSA basal nos primeiros seis meses, há indicação formal de biópsia prostática.

• B.

  Estudos randomizados e controlados evidenciaram que a taxa de eventos cardiovasculares foi significativamente maior em homens que receberam reposição de testosterona.

• C.

  O câncer de próstata é contraindicação absoluta à reposição de testosterona.

• D.

  A elevação do hematócrito acima de 50% é um efeito adverso bastante incomum na reposição de testosterona.

• E.

  A testosterona biodisponível é aquela que circula ligada à globulina transportadora de hormônio sexual (SHBG).

A disfunção erétil (DE) afeta a saúde física e psicológica dos pacientes, causando um forte impacto negativo na qualidade de vida. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  As alterações visuais transitórias associadas ao uso dos I5PDE ocorrem por ação direta na 5-fosfodiesterase ocular.

• B.

  As drogas inibidoras da 5-fosfodiesterase (I5PDE) não aumentam o nível sérico de óxido nítrico, mas potencializam o seu efeito.

• C.

  A testosterona sérica circula em proporções iguais ligada à globulina transportadora do hormônio sexual (SHBG), ligada à albumina e na forma livre.

• D.

  O óxido nítrico é o principal neurotransmissor periférico que promove a contração da musculatura lisa dos corpos cavernosos.

• E.

  A associação de prostaglandina, fentolamina e papaverina para injeções intracavernosas apresenta um elevado índice de priapismo.

Ainda acerca de transplante renal, assinale a opção correta.

• A.

  Malignidade pós-transplante é uma causa rara de óbito em longo prazo, e, na maioria dos casos, afeta os rins nativos.

• B. Pacientes com obesidade mórbida podem ser aceitos como doadores renais.
• C.

  O tratamento preferencial para a estenose arterial em rins transplantados é a correção aberta, reservando-se a angioplastia com stents para casos selecionados.

• D.

  A infecção por HIV ou hepatite B contraindica de maneira categórica a doação renal.

• E.

  A aceitação de doadores cujos batimentos cardíacos já cessaram ( non-heart-beating donors) tem contribuído para o aumento no número de doadores falecidos.

A história dos transplantes de órgãos inicia-se no começo do século XX, com os modelos experimentais de transplante renal. A respeito do transplante renal, assinale a opção correta.

• A.

  A incompatibilidade ABO é contraindicação absoluta para o transplante renal.

• B.

  A solução de preservação renal de Euro-Collins proporciona uma melhor sobrevida do enxerto em comparação à solução de Winsconsin.

• C.

  A trombose arterial é a complicação vascular mais comum no transplante renal, sobretudo em crianças.

• D.

  A captação renal por videolaparoscopia apresenta taxas de sobrevida de enxerto inferiores as das nefrectomias de doadores vivos por cirurgia aberta.

• E.

  Os rins de doadores marginais com clearance calculado de creatinina abaixo de 50 mL/minuto só são adequados para transplante duplo.

A tuberculose (TBC) é uma doença descrita em seres humanos há mais de 7.000 anos. Assinale a opção correta em relação ao acometimento do sistema genitourinário por essa patologia.

• A.

  A cultura de urina deve ser no meio de Lowëstein-Jensen, sendo necessária a coleta de no mínimo três amostras com sensibilidade de 80%-90%.

• B.

  Os órgãos acometidos primariamente pelo bacilo de Koch são o rim, epidídimo e bexiga.

• C.

  Não há relatos de transmissão do M. tuberculosis pelo sêmen.

• D.

  A TBC genitourinária decorre da disseminação linfática do M. tuberculosis.

• E.

  As cirurgias para tratamento das sequelas no trato genitourinário devem ser as mais abrangentes possíveis, não havendo indicação para técnicas de preservação e reconstrução.

Segundo a classificação de Bosniak, os cistos renais que apresentam septos grosseiros com aumento da densidade após administração do meio de contraste, são considerados do tipo

• A.

  IIf.

• B.

  III.

• C.

  IV.

• D.

  I.

• E.

  II.

O angiomiolipoma está relacionado à

• A.

  doença de Von Hippel Lindau.

• B.

  esclerose tuberosa.

• C.

  lipomatose pélvica.

• D.

  malacoplaquia.

• E.

  neoplasia endócrina múltipla tipo II.

Assinale a opção que apresenta, corretamente, uma contraindicação para a cirurgia renal percutânea.

• A.

  idade inferior a dois anos

• B.

  cálculos no ureter proximal

• C.

  infecção ativa do trato urinário

• D.

  obstrução à jusante

• E.

  rim em ferradura

Acerca do traumatismo do trato urinário, assinale a opção correta.

• A.

  O grau de hematúria está relacionado à gravidade do trauma.

• B.

  O traumatismo da uretra bulbar está relacionado à fratura de bacia.

• C.

  Está indicada a tomografia computadorizada para o estadiamento das lesões renais somente na presença de hematúria macroscópica.

• D.

  O mecanismo mais comum de lesão traumática do ureter é o trauma contuso.

• E.

  A lesão extraperitoneal de bexiga é, a princípio, tratada de forma conservadora.